国医大师邹燕勤先生治肾病对药介绍

　　导读： 今天学习邹燕勤先生治疗肾病的对药，相信一定会对你的临床有所帮助。
　　邹燕勤教授为全国知名中医药专家，尤以擅治肾系疾病著称。
　　邹老在长期的医疗实践中积累了丰富的用药经验，现将其治疗肾病中应用＂对药＂的经验总结于后，以期同道共享。
　　01
　　补肾强腰：川断、桑寄生
　　邹教授认为肾虚是肾脏疾病的主要病理学基础，几乎所有肾病均有肾虚表现或最终可导致肾虚，因此邹老认为补肾是肾脏疾病的基本和必要治法。
　　邹老师认为，肾病多呈慢性，故补肾既不可过于温燥，又要防止滋腻碍胃，平补当选川断、桑寄生。
　　其中川断苦、微温，可补肝肾、强筋骨，为＂疏利气血筋骨第一药＂，＂补而不滞，行而不泄＂；桑寄生苦甘，气平和，既能补肝肾、强筋骨，又可祛风湿、调血脉。
　　二者均归肝肾两经，相须配对使用，有较强的补肾作用，验之临床，可明显改善肾病患者的腰痛、腰酸、下肢无力等症状。
　　02
　　益气健脾：太子参、生黄芪
　　肾病除有肾虚的诸多表现外，脾虚气弱的症状也比较突出，邹老对此喜用太子参、生黄芪。
　　邹老师认为，太子参有类似人参作用，但其为清补之品，因肾病患者一般病程较长，且多有肾阴虚，用太子参治疗，即使长期用药，绝无助热之弊；
　　生黄芪甘、微温，＂补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也＂，而且实验证实，该药对于消除肾病中经常出现且治疗棘手的蛋白尿有很好的作用。
　　太子参与生黄芪配对用于肾病有以下优点：
　　1. 脾健土旺，水患得制，有助于消除肾病中常见的水肿；2. 脾运正常，气血生化有源，可提高血浆蛋白，改善贫血症状；
　　3. 脾气旺，统摄有权，可抑制血液外溢，治疗尿血，也有助于控制蛋白尿；4. 中土健旺，后天可资先天。
　　邹教授对二药的用量较大，一般太子参g，生黄芪g。
　　03
　　利咽解毒：玄参、麦冬
　　肾病患者因病程较长，正气受损而不足，卫外功能下降，易感外邪；加之因兼挟水湿、湿热等，也易招致外邪，所以肾病患者的外感证中以咽喉症状尤为突出，如咽痒、咽喉肿痛，望诊可见咽后壁充血、扁桃体肿大。
　　邹老认为，肾病的发生、加重乃至复发与咽喉关系极其密切，所以她在肾病诊疗中非常重视咽喉望诊，强调肾病外感从咽论治，对此老师的习惯用药是玄参、麦冬。
　　玄参咸寒，可滋阴降火、清热解毒、清利咽喉；麦冬甘寒，清心润肺、养胃生津。前者色黑偏于入肾；后者色白归经于肺。
　　二者配对，金水相生，上下既济，对肾病外感者有良效。
　　如果外感诸证甚重，邹教授则加用另一＂对药＂：桔梗、甘草。
　　笔者观察，随着患者咽痛诸症的缓解，蛋白尿等其他化验指标也往往得到一定程度的改善。
　　04
　　健脾利湿：白术、苍术
　　肾病患者往往伴有脾虚湿滞证，邹教授对此釆用健脾运湿法，善用苍、白术，二术皆为脾胃经要药，白术苦甘而温，守而不走，善于补脾；苍术苦辛而温，走而不守，善于运脾。
　　二者结合，一守一走，动静结合，相得益彰。为防助热伤阴，邹教授多用制苍术；而且老师用二术每每以望诊舌苔为据。
　　05
　　调节血压：潼蒺藜、白蒺藜
　　大部分肾病患者血压有不同程度的升高，而伴有眩晕、头痛等症，邹教授认为控制血压对肾病的稳定至关重要，并指出，对肾性高血压应通过补虚泻实来调整阴阳，补虚即补肾之虚，泻实乃平肝潜阳。为达到这一目的，邹教授主张潼、白蒺藜共用。
　　潼蒺藜味甘涩性温，入肝肾经，具有补肾益精、固摄下元的作用，可平补肝肾；白蒺藜苦辛微温，主入肝经，清扬疏宣，最善于平肝潜阳。
　　二者相配，肝肾同治，水木兼顾，足见邹老匠心。余等将此二药用于肾性高血压，屡试不爽。
　　06
　　消除＂蛋白尿＂：蝉蜕、全蝎
　　蛋白尿是肾病的特征表现，也是难以控制的一项指标。蛋白尿乃精微下注之征，虽经辨证使用摄精诸法，但仍有一部分患者难以奏效，临床不少医师对顽固性蛋白尿有＂束手＂之感。
　　邹教授认为，蛋白尿者小便多有泡沫，此乃＂风＂征，风邪扰乱精关，精微外溢而现蛋白尿。
　　邹教授遂主张对顽固性蛋白尿在辨证的基础上，加用蝉蜕、全蝎以祛风邪，验之临床竟有＂意外＂之效，后为学生治疗顽固性蛋白尿的＂密招＂。邹老嘱我等应进一步探讨其作用机理。
　　除上述对药外，邹教授常藿香、佩兰同用，治疗慢性肾功能不全之湿浊中阻而致的恶心、呕吐诸证，并能降低血中尿素氮、尿酸含量；
　　取牡蛎、昆布、大黄之软坚散结、通便作用，治疗慢性肾功能不全氮质血证，可有效降低尿素氮、改善肾功能，防止肾小球纤维化，对于保护健存肾单位具有重要意义。
　　此外，知母与黄柏，车前草与旱莲草，白茅根与芦根，泽兰与泽泻，丹皮与丹参等等，均为邹教授常用的治肾对药。
　　注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——邹燕勤》