20210617高蛋白饮食会导致骨质流失吗？

　　估计有 15 到 2000 万美国人患有骨质疏松症——骨骼变薄导致背痛、骨折增加和虚弱，经常伴随着广泛的痛苦。一种解释其在美国流行的理论是由于过度食用肉类而导致蛋白质含量高的饮食。
　　蛋白质理论于 1968 年首次提出1，随后在 1972 年进行了一项比较素食者和肉食者骨密度的研究。2 25 名英国乳蛋素食者在年龄和性别上与相同数量的杂食动物相匹配。通过读取第三指掌骨的 X 射线确定的骨密度在素食者中显着更高。
　　两年后，一项对北阿拉斯加爱斯基摩人的研究报告称，由一种称为直接光子吸收测量法的技术确定的骨质流失在爱斯基摩人中明显高于白人，并且开始于更早的年龄。3尽管两组儿童的生长模式和骨密度相似，但到 70 岁时，发现爱斯基摩人的骨密度比可比白人低 15%，而爱斯基摩女性比可比白人低 30%。该研究的作者将骨量下降归因于爱斯基摩人的高蛋白饮食，尤其是其高肉类含量。一些对动物的研究，以及对人类的进一步研究，考虑到高蛋白质饮食也表明比低蛋白质饮食的对照组有更大的钙流失和更薄的骨骼。
　　但韦斯顿·普莱斯博士的开创性研究表明，我们不应该在没有进一步研究的情况下接受蛋白质理论。普莱斯博士发现世界上有许多群体以高肉饮食为生。
　　虽然他没有直接研究这些人的骨密度，但他确实研究了他们的牙齿。他发现，高肉饮食的群体——包括阿拉斯加爱斯基摩人——对蛀牙具有很高的免疫力，强壮而强壮，几乎没有退行性疾病。主要以植物性食物为生的群体不那么健壮，蛀牙更多。饮食主要由肉类组成的美洲印第安人的前哥伦布时期骨骼显示没有骨质疏松症，而主要素食饮食的印第安人的骨骼表明骨质疏松症和其他类型的骨骼退化的发生率很高。博士的含义 预防 骨质疏松症。我们如何解释这种差异？
　　伊利诺伊州海因斯退伍军人管理医院的 Herta Spencer 博士的研究为我们提供了线索。她指出，将钙流失与高蛋白饮食相关联的动物和人类研究使用了来自牛奶或鸡蛋的分离的、分级的氨基酸。4她的研究表明，当蛋白质以肉类的形式提供时，即使在很长一段时间内，受试者的钙排泄量也没有任何增加，或血清钙的任何显着变化。5其他研究人员发现，当膳食钙充足或高时，高蛋白质摄入量会增加钙的吸收，但当钙摄入量低于 500 毫克/天时，则不会。6
　　教科书告诉我们，身体需要维生素 D 来利用钙，并需要维生素 A 来吸收钙和蛋白质。以粉末形式提供的蛋白质缺乏这些脂溶性辅助因子，身体可以利用这些辅助因子来构建和维持健康的骨骼。
　　另一方面，合成维生素 D 会引起高钙血症，这是一种钙平衡紊乱，导致血钙过多和软组织钙化。7添加到市售牛奶中的合成维生素 D 在预防佝偻病和强健骨骼方面没有与鱼肝油中的维生素 D 相同的有益效果。
　　脂肪，尤其是动物脂肪，也提供可用的维生素 K。这种营养素与凝血有关 - 缺乏使用维生素 K 能力的人患有血友病，受伤时有失控出血的风险。但维生素 K 在骨代谢中也起着重要作用。与绿色蔬菜中的油相比，乳脂中的维生素 K 含量更高。
　　研究表明，维生素 K 从与黄油一起食用的蔬菜中吸收得比直接食用的蔬菜更完全。8维生素 K 也是由肠道菌群制造的。使用抗生素会抑制维生素 K 的产生，导致骨质流失。食用酸奶和老式酸菜等乳发酵食品可促进肠道有益菌群的生长，从而有助于骨骼健康。
　　脂溶性维生素 E 还通过保护钙沉积机制免受自由基破坏，在促进骨骼健康方面发挥作用。在最近的一项研究中，普渡大学的研究人员发现，来自 omega-6 亚油酸（主要存在于玉米、大豆和红花油中）的高水平自由基会干扰骨骼形成，但维生素 E 在高含量饮食中提供了所需的保护。多不饱和物。9此外，他们发现高含量的饱和脂肪也有保护作用。没错，在热带油、黄油和其他动物脂肪中发现的饱受诟病的饱和脂肪在骨骼建模中发挥着重要作用。这可能是热带地区的人口群体很少发生骨质疏松症的主要原因，在那里，椰子油和棕榈油是饮食的主要组成部分。
　　女性骨质流失与更年期开始时雌激素和黄体酮的减少同时发生。但考古证据表明更年期并不一定会引发骨质疏松症。最近在伦敦挖掘出的 15 至 89 岁胡格诺派女性的人体骨骼显示，绝经前和绝经后女性的骨密度几乎没有差异。10再一次，动物脂肪在饮食中的作用可以解释这一矛盾。动物脂肪中的维生素 A 对整个腺体系统的健康至关重要，因此在整个生命过程中持续产生调节激素。经常推荐用于预防骨质疏松症的激素替代品并不是在适当营养的身体中产生的天然激素的理想替代品。雌激素也在脂肪（脂肪）组织中合成。11也许这就是为什么女性在更年期自然会增加一些体重。额外的身体脂肪为他们提供额外的雌激素，并保护他们免受骨质流失。在中年保持苗条身材，无论是通过减肥还是吸脂，并不一定会带来健康益处。与那些让自己享受美味、健康的食物并变得令人愉悦的丰满的女性相比，非常瘦的女性更容易出现骨质流失。12许多女性吸烟是为了减轻体重，这种习惯会降低血液中雌激素的浓度并抑制其作用。13
　　只有丰富、健康和多样化的饮食才能提供维持骨骼完整性的复杂过程所需的多种营养。乳制品、蔬菜、坚果、肉类和老式骨汤提供钙。Spencer 博士的研究表明，绝经后女性每天需要大约 1200 毫克的钙——比推荐的每日 800 毫克的摄入量多 400 毫克。14一夸脱全脂牛奶或六盎司全天然奶酪可提供最佳的 1200 毫克钙。对奶制品耐受性差的人必须格外小心，以获取足够的膳食钙。鱼、鸡肉或牛肉汤，用少许醋制成以从骨头中提取钙，是极好的来源，并且为全球前工业化人民提供容易吸收的钙。如果准备得当，绿叶蔬菜和谷物、坚果和种子也是很好的来源。蔬菜和谷物应与黄油或鸡蛋等动物脂肪一起食用；坚果、豆类和谷物应该浸泡、发芽或发酸，以中和植酸，植酸是一种阻止钙吸收的物质。15
　　肉类的＂酸灰＂被认为是高肉类饮食导致骨质流失的原因。但肉类也提供磷，可以抵消这种酸度。骨物质的磷酸盐成分需要磷。肉类也是维生素 B12 的极好来源，维生素 B12 在维持骨骼完整性方面发挥着最近发现但鲜为人知的作用。16
　　植物性食物，如水果，尤其是苹果、坚果和谷物，可以提供将维生素 D 转化为其活性形式和形成雌激素所需的硼。在天然海盐、海鲜和黄油中发现的碘有助于维持健康的卵巢和甲状腺，这两者都在维持骨骼完整性方面发挥作用。天然食品中的镁也有助于骨骼健康，天然氟化物也以氟化钙的形式存在于硬水中。铬还可以通过使胰岛素活性正常化来促进骨骼健康。I型糖尿病患者容易患骨质疏松症。已经发现吡啶甲酸铬可以减少尿液中钙的排泄量，因此可以防止骨质流失。17精制碳水化合物如糖和白面粉会导致缺铬。
　　但是，添加到饮用水中的氟化钠是对我们的骨骼有害的多种物质之一。导致骨量明显增加，但骨结构异常脆弱。18最近的研究表明，在水被氟化的地区，髋部骨折更为常见。19
　　已故的杰出牙医 Melvin Page 博士证明，摄入糖分会扰乱血液中钙和磷的自然平衡。通常，这些矿物质以十比四的精确比例存在。吃糖会导致血清磷降低和钙升高。20来自骨骼和牙齿的过量血清钙不能被充分利用，因为磷含量太低。它从尿液中排出或储存在肾结石和胆结石等异常沉积物中。咖啡因还会破坏钙和磷的自然平衡，并导致尿液中排出的钙增加。软饮料中的磷酸是儿童缺钙和成人骨质疏松的主要原因。21来自抗酸剂、罐头和污染的铝也会导致骨质流失。22
　　骨质疏松症通常与过量饮酒有关 。23这就是爱斯基摩人骨质流失的可能解释，爱斯基摩人很容易酗酒。爱斯基摩人是专性食肉动物这一事实也可以解释他对酗酒和骨质流失的易感性。像爱斯基摩人和爱尔兰沿海人民这样的孤立群体，其传统饮食中富含海洋油，缺乏产生前列腺素所需的非常长的高度不饱和脂肪酸所需的去饱和酶。24具有北极或沿海血统的人最好在饮食中补充鱼肝油，鱼肝油是几乎所有代谢过程都需要的非常长链脂肪酸的丰富来源。
　　即使肉食性种群的本地饮食发生微小变化，它们也容易患上骨质疏松症和酗酒等退化性疾病。最近一篇关于加拿大因纽特人的文章指出，即使他们继续保持传统生活方式，果酱、白面包和花生酱等商业食品已经取代了他们饮食中的一些肉类。25
　　1972 年比较英国素食者和杂食者的研究需要更多评论。通过吸光光度法或 X 射线测定骨密度极易出错26，尤其是在非盲研究中，研究人员可能偏向于获得预先确定的结果。受试者仅根据年龄、身高和性别进行匹配，而不是根据身体成分和饮食习惯（如吸烟和糖分、咖啡和饮酒量）进行匹配。
　　一群抽烟、喝酒和沉迷于缺乏钙质的精制碳水化合物饮食的杂食动物自然比一群消耗大量乳制品的注重健康的乳蛋素食者更容易骨质流失。 （事实上，英国素食者确实往往非常注重健康，不仅避免吃肉，还避免饮酒、香烟、咖啡和软饮料。与美国素食者不同，他们了解富含钙的全乳制品在饮食中的重要性，并吃大量的牛奶、奶酪、黄油和鸡蛋。 在同一个人 身上，即使在很长一段时间内，也没有发现任何不利影响。27
　　因此，发现自己在高肉饮食方面做得更好的人不必担心骨质疏松症，只要他们的饮食包括补充动物脂肪、大量钙和各种其他适当准备的天然食物。
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