能延长肿瘤患者生存期的食物，胃癌患者能不能吃？

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　　众所周知，坚果的营养价值很高。从中国食物成分表 (2002) 可了解到，坚果类食物均富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等各种微量元素[1]。基于如此优秀的＂内涵＂，曾被美国《时代》杂志评选为现代人的10大营养食品之一 。
　　关于坚果，即便你有100个不爱吃坚果的理由，科学界也会给出第101个让你重新爱上坚果的理由。
　　坚果竟能延长患者总生存期
　　2018年2月28日，耶鲁癌症中心在世界顶级的《Journal of Clinical Oncology》杂志上发表了这样一篇研究报告[2]，该研究认为： 与不吃坚果的患者相比，经常食用坚果的III期结肠癌患者的癌症复发风险和死亡率显著更低。
　　来源：Journal of Clinical Oncology官网
　　为验证「坚果和肿瘤」之间的关系，本次研究跟踪了一项临床试验中的826名参与者（在他们接受手术和化疗治疗后），中位随访期为6.5年。
　　结果显示： 每周至少吃2份坚果的人无病生存期提高了42%，总生存期提高了57%。
　　另外研究报告还指出，坚果是一个营养丰富的食物，富含不饱和脂肪酸、纤维、维生素、矿物质和其它生物活性物质，如酚类抗氧化剂和植物固醇。因此， 食用树坚果（包括杏仁、核桃、榛子、腰果和山核桃等）比吃花生的参与者，无病生存期提高了46%。
　　这篇研究报告的发布在某种程度上，将重新定义肿瘤患者的饮食和生活方式。
　　坚果的＂抗癌之路＂
　　其实，关于「食用坚果与肿瘤复发和死亡」之间的关系，以上的研究并不算个例。近些年来，也有不少研究正在探索坚果的抗癌作用。
　　比如，在近年就有一项西班牙最新调查发现[3]，每日饮食中如能适量摄入植物类食物中富含的类黄酮物质， 将有助于降低女性患胃癌的风险 ，而这些推荐的富含类黄酮物质的食物中就含有坚果。
　　该研究小组对来自欧洲10个国家的近50万名志愿者，进行了长达11年的跟踪调查。调查期间，共有683人患上胃癌，其中有288名女性胃癌患者。
　　研究人员对女性志愿者的分析发现，每日摄入类黄酮量超过580mg的最高组与每日摄入不足200mg的最低组相比，患胃癌的风险要低51％。
　　最后，这份研究报告发表在《美国临床营养学杂志》上，该研究人员针对报告内容介绍说：对于女性来说，饮食中 多摄入富含类黄酮的食物 ，另外再加上少吃红肉以及加工肉制品 ，就可以很好地降低患胃癌的风险。
　　不过，相关研究人员也提醒道，他们的调查结果并不能证实，单纯靠大量摄入类黄酮就能预防胃癌，因为胃癌的患病风险还与其他因素相关。
　　另外，这份研究也仅针对女性群体，在他们的调查中，未发现男性摄入类黄酮的量与胃癌患病风险之间存在显著相关性。研究人员认为，可能是因为男性的胃癌患病风险还受到是否吸烟、饮酒等几个重要因素的影响。
　　坚果类食物既含有 大量的营养物质 ，又含有较高的膳食纤维 ，其膳食纤维含量甚至高于一般的谷类、蔬菜和水果。正因如此，无论何时，我们总能在众多关于肿瘤患者的饮食建议中，看到关于坚果的身影。
　　图片来源：图虫创意
　　比如在疫情期间，肿瘤患者作为新型冠状病毒等所有病原体感染的高危人群，增强免疫力、规避免疫抑制、减少接触风险，是肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的重要原则。
　　因此，中国抗癌协会在新型冠状病毒感染流行期间提出建议[4]，在保证充足营养的基础上，增加摄入蛋白质丰富食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果的摄入。
　　总体而言，以上这些研究数据及结论，都在一定程度上表明了， 坚果类食物无论是对于胃癌或是其他肿瘤患者而言，不仅可以吃，而且对于健康具有极大益处。
　　胃癌患者如何正确食用坚果
　　目前市面上，很多商家为了延长坚果食品的保质期、保证口感，其加工方法多采用烤、炒、油炸，所以导致很多坚果食品是 高油高糖高盐 。
　　从养生角度讲，这类坚果吃多了，容易生痰生热[5]，导致出现舌苔厚、口黏腻、双腿沉重、乏力等表现。对于胃癌患者而言，高油高糖高盐显然是禁忌，因此，建议胃癌患者选择 原味坚果 食用。
　　图片来源：图虫创意
　　此外，香香脆脆的坚果，很容易让人在不知不觉中 食用过量 。
　　坚果的脂类含量很高，主要以不饱和脂肪酸为主，当然了，这些脂肪也都是＂好脂肪＂，但并不能成为放开吃坚果的理由，把握好量很重要。因为过量食用仍会增加身体超重、肥胖的风险，进而增加与肥胖相关疾病，如高血压、糖尿病、血脂异常等的患病风险。
　　那么，对于胃癌患者而言，该食用多少量的坚果才合适呢？
　　对此，专家的意见是[7]： 每周至少吃两次，每次一盎司左右，也就是28克左右。
　　然而，针对胃全切或胃部分切除的患者来说， 胃功能完全或部分丧失 ，加之胃酸分泌量大大减少 ，影响了总体的食物消化和吸收[8]。
　　所以，在未恢复正常的情况（肠蠕动恢复且出现排气现象后）的胃癌患者，应首要遵循流质饮食原则[9]，在身体恢复且逐渐趋于稳定状态发展的情况下，再与医生沟通，根据实际情况选择食用坚果。
　　总之，想要健康吃坚果，记住4点就够了：
　　1.尽量吃 原味 的，少吃或不吃盐焗、炸制的坚果；也可考虑吃煮熟 的坚果，比如吃煮花生，或放进杂粮粥中煮都是不错的选择，不仅营养更丰富，味道也更佳～
　　2.健康的膳食强调食物多样，而不同坚果的营养成分和特点不同， 多样选择 可以获得更多健康益处！
　　3.很多坚果易 霉变 ，产生剧毒物质——黄曲霉毒素，黄曲霉毒素是一种致癌物，若摄入过多则对人体脏器的损害极大。因此，若发现发苦的花生、玉米等坚果可就要警惕啦！
　　4.不论何种食物，在进食过程中胃癌患者都需要注意 细嚼慢咽 。在食用坚果时，要让食物在口腔中充分咀嚼，能够帮助食物在口腔中尽量消化，以减轻胃部消化功能的负担[10]。
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：图虫创意
　　参考资料：
　　[1]高新楼,赵霖,鲍善芬.2002与1991版《食物成分表》的比较[J].中国食物与营养,2005(03):49-52.
　　[2].食用坚果或提高结肠癌生存率[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(02):215.
　　[3].多摄入类黄酮有助女性防胃癌[J].中国食品学报,2012,12(11):159.
　　[4].关于肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的专家建议[J].现代肿瘤医学,2020,28(10):1810.
　　[5].坚果吃多了生痰生热[J].江苏卫生保健,2021(02):43.
　　[6]骆伟群,叶琳芬.应用《中国居民膳食指南(2016)》指导个体平衡膳食结构[J].中国城乡企业卫生,2018,33(05):53-54.
　　[7]https://mp.weixin.qq.com/s/Nvp5GEkg_sKrOwqSXiyVoA 美中嘉和肿瘤防治
　　[8] 杨培民.全胃切除术后两种代胃术式的比较[ J] .中华胃肠外科 杂志, 2006, 9( 1) :23 -25.
　　[9] 朱正纲.全胃切除与消化道重建术在胃癌治疗中的临床意义[ J] . 中国普外基础与临床杂志, 2006, 13( 1) :15-16.
　　[10]王定平.胃癌术后,盯紧饭碗[J].家庭生活指南,2020(03):282.
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