面对肿瘤治疗黑幕，胃癌患者该如何自救？

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　　近些天，北京大学第三医院肿瘤内科张煜医生在网络上反映上海某三甲医院陆巍医生「蓄意诱骗治疗」胃癌肝转移患者的「肿瘤治疗黑幕」事件在医疗圈内引起了沸沸扬扬的讨论和关注。
　　那么，事件具体经过究竟是什么样的呢？
　　2020年6月 ，50岁的马进仓被确诊为胃癌晚期 ，并且是一种罕见的胃癌——AFP阳性胃癌 。此类晚期胃癌，其恶性程度高、预后差、且对化疗不敏感。
　　马进仓在省医院确诊时已失去最佳的手术时期， 预估生存期还有一年 ，建议他转到肿瘤科进行常规的化疗治疗。
　　后来，上海新华医院普外科的副主任医师陆巍接诊了他，陆巍同时也是马进仓姐姐的医生，两人的情况基本相似，都是AFP阳性胃癌合并肝脏多发转移，但弟弟除了肝转移外，还有左锁骨上巨大淋巴结肿大。
　　由于 化疗联合PD-1治疗 这一方案在姐姐的身上起效，于是对于马进仓治疗，陆巍同样采取了这样的方案，但经过3周期的治疗，马进仓的情况并没有好转，甚至其AFP值仍在持续升高。
　　于是，陆巍建议马建仓更改治疗方案——使用 卡培他滨、奥沙利铂、培美曲塞、安罗替尼、他莫昔芬 等药。但患者家属询问看了其他医生的意见后，最终并没有实施这一方案。
　　然而，在化疗期间，陆巍还建议患者家属进行3万一次的 NK细胞免疫治疗 。面对陆巍的建议，马进仓家属终是被说动，决定让马进仓做NK细胞免疫治疗。
　　但NK细胞免疫治疗并没有显现出与其高昂价格相匹配的疗效， 2020年12月24日 ，马进仓病情加重去世 。
　　马进仓的治疗方案为何被质疑？
　　超适应症用药
　　化疗联合PD-1治疗失败后，陆巍提出的新方案——使用卡培他滨、奥沙利铂、培美曲塞、安罗替尼、他莫昔芬等药进行治疗。卡培他滨、奥沙利铂是胃癌化疗的常用药，但培美曲塞、安罗替尼和他莫昔芬分别是用于治疗肺癌、乳腺癌 ，这些药物的适应症里并没有＂胃癌＂这一病症，这属于超适应症用药。
　　超适应症用药 是指超出药品说明书所标明的适应症范围而用药的行为，是和医生经验性相关、约定俗成的用药，没有经过大量人群验证。
　　超适应症用药一直都是备受争议的，药物不良反应大约80%是因为超适应症用药引起的。而许多药物发现新适应症也是有超适应症用药的部分功劳。
　　因而这一方案的曝光，引起了诸多争议。但不管如何，我们都希望，医生对患者进行超适应症用药，是秉持着患者的利益至上的原则，而并非是为了治疗而治疗，甚至是为了金钱而治疗。
　　使用NK细胞免疫治疗
　　若说陆巍的超适应症用药无法分清对错，那么建议并对患者使用NK细胞免疫治疗的做法更是让陆巍深受质疑。
　　细胞免疫治疗 是一种通过激活免疫系统治疗癌症的方法，是肿瘤学中一个快速发展的研究方向，被称作继手术、化疗、放疗之后＂癌症的第四种疗法＂。
　　然而，在 2016 年＂魏则西事件＂发生后，原国家卫计委紧急叫停了当时在国内医院如火如荼的细胞免疫疗法的临床应用。
　　对于陆巍的做法，张煜也曾公开质疑，＂据我所知，中国的NK细胞免疫治疗除了临床试验，根本就没有被批准进入临床使用 。＂
　　对于NK细胞免疫治疗，哈佛医学院附属麻省总医院血液与肿瘤博士后研究员梁鑫表示，＂NK细胞免疫治疗不适用于胃癌肝转移患者。在患者胃癌肝转移的情况下，NK细胞处于功能失调的状况 ，这在最近两年的文献中也有报道。如果他（陆巍）紧追科研前沿，不可能不知道NK细胞免疫治疗对胃癌患者基本没有效。＂
　　昨天上午，国家卫生健康委对于该事件有了官方回应：
　　经过专家和同行的评议，认为整个治疗过程当中，治疗的原则还是基本符合规范的，至于其中反映的问题，比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题，这个过程当中是否有不当的利益交换，我们也请上海市卫健委进行调查，现在这个调查结果还没有出来。
　　图片来源：新华社
　　希望有关部门早日查清真相，不仅给患者一个交代，也是对医生职业的尊重。
　　那么，为了避免此类事情的再一次发生，作为患者，我们能做些什么呢？
　　避免过度治疗，不盲目追求高、新、奇的治疗方案
　　过犹不及，癌症治疗也是如此。过度治疗并不能增强患者治疗疗效，甚至可能加速疾病进展。想要有效地提高患者的生存质量，延长生存期，正规治疗才是正道。
　　而高、新、奇的治疗方案，虽承载着患者的治疗希望，但它也具有极大的风险，不可盲目尝试。
　　多学习、交流经验，做聪明的患者
　　患者学习相关知识，更利于与医生沟通交流，才能真正把握住自己的病情，而不是对疾病一无所知，完完全全被医生带着走。若是遇上值得信赖的医生，则是幸运；若是碰上不良医生，患者落入陷阱还一无所知，这才是可怕。
　　所以，做一个聪明的患者很重要，在治疗中学习，在学习中治疗。
　　客观辨别网络信息，不盲从
　　在这个网络信息快速迭代的时代，网上的信息鱼龙混杂，什么抗癌神药、抗癌秘方……对此，患者应该具备对网上信息甄别的能力 ，而不是见其说得有理便傻傻的尝试。若实在无法辨别网络信息的真假，可以到医院进行正规的面诊。
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：稿定设计