哪些帕金森病药物用药方便疗效稳定？

　　医生，我家人的帕金森病已经六年了，一直是吃药治疗。中间有一次调整了帕金森药，现在吃的药片越来越多，吃药都是定闹钟的，很不方便，效果也没有以前那么好，而且有失眠、便秘这些症状，一直得不到改善。这种情况应该怎么办呢？现在治疗帕金森病的药物有好多类别，有没有哪一种帕金森病药物疗效比较稳定的？
　　确实，很多帕金森患者都希望抗帕药物不仅服用方便，还要效果稳定，疗效好。但是，帕金森病属于慢性病，而且进展较快，症状多样化，对身体的损伤包含了各个方面，因此，帕金森患者需要长期、终生服药。
　　常见的帕金森药物有哪些？
　　1、多巴胺替代疗法
　　对帕金森患者补充脑内的多巴胺是治疗帕金森的一种比较常见的方式，经常使用的药物有美多芭和息宁。
　　2、抗胆碱能药
　　这种药物可以抑制乙酰胆碱的治疗效果，能够纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡，对帕金森患者的震颤和肌僵直有一定疗效。
　　3、多巴胺受体激动剂
　　由于麦角类受体激动剂（嗅隐停、协良行）有造成肺与心脏瓣膜纤维化的风险，现已少用。推荐使用帕金森药物非麦角类受体激动剂，包括泰舒达和森福罗。
　　4、单胺氧化酶-B抑制剂
　　多巴胺能够在脑内通过MAO-B氧化降解，多巴胺代谢过程中能够产生大量氧自由基可以损伤神经元。常用的药物司来吉兰、思吉宁，能减少左旋多巴的用量及其副作用。
　　5、COMT抑制剂（恩它卡朋）
　　该药能够稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。还能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟帕金森病运动波动和＂异动＂现象出现。
　　6、金刚烷胺
　　这种药物可以促进多巴胺的释放，并且具有轻度的激动多巴胺受体的治疗效果。对于轻度的帕金森效果较好，副作用比较小。
　　哪些帕金森药物用药方便、疗效稳定？
　　要想帕金森药物疗效稳定，保持抗帕金森病药物在血液内浓度稳定是前提，而持续给药可以实现药物在体内浓度的稳定，所以，疗效稳定、用药方便的抗帕金森病药物主要有下面几种：
　　雷沙吉兰
　　雷沙吉兰是第二代B型单胺氧化酶抑制剂，是司来吉兰升级版的产品，药效和不良反应方面都优于司来吉兰。能阻滞神经递质多巴胺的分解，与司来吉兰相比抑制作用强5-10倍，对长期应用多巴制剂药效出现衰退的帕金森患者也有改善的作用。另外，雷沙吉兰的代谢产物是一种无活性的非苯丙胺物质，副作用小，更重要的是，雷沙吉兰有一定的症状缓解的作用，并有较多证据证明这类药物有一定的神经保护的作用。早期帕金森病可单用此药，中晚期可与其他多种抗帕金森病药物联合应用。
　　雷沙吉兰具有下列独特优势：
　　1. 雷沙吉兰是抗帕金森病药物中副作用最少的药物之一
　　2. 初步临床研究提示雷沙吉兰1mg/天有一定神经保护作用。
　　3. 雷沙吉兰是不可逆的B型单胺氧化酶抑制剂，疗效持续，每日只需服用1次。
　　普拉克索缓释片（森福罗）
　　普拉克索缓释片又称森福罗，是经典的非麦角类多巴胺受体激动剂，具有改善帕金森病运动、抑郁症状和预防运动并发症的疗效。
　　普拉克索及其缓释片特点：
　　1、普拉克索获欧洲神经病学会联盟（EFNS）、国际运动障碍学会（MDS）指南最高级别推荐用于抗PD治疗，也是唯一获指南推荐的有效改善帕金森病抑郁的抗帕金森药物。
　　2、普拉克索提供持续多巴胺能刺激，显著减少帕金森病运动并发症的发生。
　　3、普拉克索缓释片由盐酸普拉克索和控制药物释放速度的基质组成。24小时血药浓度平稳，提供更持续性的多巴胺能刺激。
　　罗替高汀经皮贴剂（优普洛）
　　罗替高汀经皮贴剂又称优普洛，也属于非麦角类多巴胺受体激动剂，是多巴胺的＂替身＂，代替人脑缺失的多巴胺发挥作用，可以和左旋多巴类药物（美多芭、息宁等）联用，大大减少左旋多巴的使用剂量，降低了帕金森病运动并发症的危害。
　　而且，罗替高汀经皮贴剂 一日一片，提供24小时持续、稳定的药物释放。创新便捷的给药方式不仅减少用药次数，还能避免药物漏用，提高依从性，有助于规范化治疗。
　　最后提醒大家，上述帕金森药物虽然用药方便、疗效稳定，但切记不要擅自调整药物，帕金森病症状复杂，需要在专科医生的指导下用药。
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