有这样一部分类风湿关节炎患者，因为怕痛或者自我心理设限，错以为运动会加重病情而不敢进行功能锻炼，长期如此结果如何？ 答案是：关节退化，肌肉萎缩；关节内废弃物堆积，炎症反而恶化。 在类风湿的治疗过程中，运动疗法是非常重要的辅助疗法，对类风湿患者来说，即使其他治疗进行得很彻底，如果不活动身体，关节功能和肌肉力量还是会逐渐退化，不久后手足僵硬仍旧会袭来。类风湿患者该如何运动？在不同时期该做哪些运动？乔老师为您解惑。遵循三大原则 类风湿关节炎运动疗法的主要目的是：保持关节的可动性及肌肉张力的维持或增强。无论是急性期还是稳定期的类风湿关节炎患者，运动都应遵循三大原则：量力而行，循序渐进，持之以恒。 保持功能位置 类风湿关节炎患者，往往因为疼痛不敢动，关节长期不在功能位置上。患者朋友首先应了解主要关节的功能范围，无论在休息还是锻炼时，都要注意保持良好姿势，在不增加疼痛的基础上，尽可能达到各关节的功能位置。 （1）关节本身有一定活动范围，应争取关节的活动能达到功能位置并保持。①髋关节屈伸范围保持在0°~ 30°。 ②膝关节屈伸范围保持在0°~ 60°。 ③踝关节：跖屈范围保持在0°~ 20°。前屈范围保持在0°~ 10°。 ④手指全部不能伸；通常不会严重影响功能。掌关节即使屈曲稍受限（特别是小指和食指）就可能有明显影响。近端指间关节屈曲范围应在0°~ 50°以上。远端指间关节屈曲受限时；一般功能影响明显。拇指部位首先需要稳定，腕掌关节没有30°的内旋，无法作正常对置运动。 ⑤肘关节屈伸范围保持在0°~ 90°，以便保证手能接近嘴。 ⑥肩关节应保持屈曲0°~45°，外展0°~ 90°，外旋0°~ 20°范围。 （2）关节本身不能保持运动功能时，要求将关节固定在以下最佳功能位置。①髋关节屈曲5°~ 10° ，旋转取中位。 ②膝关节屈曲5°~ 10°。 ③踝关节保持中位。 ④肩关节屈曲30°~45°，内旋10°。 ⑤肘关节屈曲70°~ 80°，前臂旋后10°~15°。 ⑥腕关节背曲5°~ 10°。 ⑦掌指关节屈曲30°，拇指应外展。 ⑧下颌关节至少能张口；上下齿距2cm。 ⑨头部应垂直平视。急性期运动疗法——活动关节，预防萎缩 类风湿患者在炎症急性期，较多时间卧床休息，在卧床时应采用良好的体位和姿势，以保持关节功能位置，夜间尤为重要。但患者不可全天卧床，也应适当运动，否则肌肉失用性萎缩会逐渐加重。患者自己不能够活动身体时，可以通过他助运动来改善和预防关节和肌肉的萎缩。也可以避开疼痛的关节，自己做慢慢活动肌肉的等尺运动，此外还有使用绳子的运动等。 ①等尺运动：伸直双腿平躺，膝关节慢慢用力（向大腿部提拉），膝盖下方垫上一块卷着的毛巾，这样更容易做动作。这个动作坚持5秒，反复5~10次。 ②使用绳子的运动： 两侧阔腿运动，用绳子捆绑双膝，双膝同时向外侧用力（动作保持5秒）； 抬腿运动，保持双腿伸直的情况下，上下交替抬腿（每条腿抬腿保持5秒）； 前后踢腿运动，坐在椅子或床上，用绳子把脚腕捆绑在一起，左右交替前后踢腿（每条腿坚持动作5秒）。 以上动作反复5~10次。 ③上肢运动： 抬臂运动，双臂向前平举，坚持动作5秒，从这个位置上方或者两面活动双臂（各自坚持动作10秒）； 阔肩运动，保持双肩自然下垂，向前平举小臂，同时向两侧活动小臂（保持动作5秒）。 以上动作反复5~10次。稳定期的运动疗法——锻炼肌肉，适当忍耐 在急性期炎症控制后，应逐渐开始进行关节功能锻炼和体育锻炼，动静结合，以动为主。可根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，从而保护关节功能，防止进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。 （1）有氧运动：适度的有氧运动不仅增加患者的关节活动度、提高肌力，防止炎性物质堆积，促进炎症消散；改善患者的心肺功能，增加免疫力；同时还可以减轻患者的心理障碍。患者可根据自己的耐受情况，选择散步、跳舞、慢跑、水上运动等。 （2）抗阻力运动：目前在类风湿关节炎患者中应用较多的主要为增强肌力运动及耐力训 练。在日常生活中，可运用这些办法来锻炼肌力： ①手指的精细动作训练如编织、刺绣、装订、握球、弹球、打算盘、写字、打字、叠纸、插板。给解绳纽、开锁、分拣、抓握、组装、缝纫、弹琴、整容、剃须、塑像、绘画、练书法、下棋、搭积木，工艺和日常生活手的操作等。 ②手腕活动训练如油彩、粉刷、 锤打、钉钉、提举、打乒乓球、移动物具等。 ③肩肘屈伸与外展内收训练如打各种球类、刨木、拉锯、磨砂、绘画、练书法等旋肩活动。 ④够膝屈伸训练如，上下台阶或楼梯（由矮到高，级由少到多），骑车或蹬车，儿童跑爬玩耍等。足踝运动训练如蹬车，脚踏缝纫机或风琴，模拟驾驶汽车等。 （3）关节体操: 能使各关节维持自身的活动度，防止因为疾病破坏关节影响日常生活能力。类风湿关节炎常累及全身其他大小关节，因此全身性的关节锻炼很有必要，根据受累关节的不同，选择相应的关节运动： ①指关节操：握拳与手指平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔或粗一 点的棍棒，平伸时可将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。 ②腕关节操：两手合掌，反复交替用力向一侧屈曲，亦可紧握哑铃做手腕伸屈运动。 ③肘关节操：手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩， 再迅速伸掌和伸肘，反复进行多次。然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。 ④肩关节操：臂由前方从颈旁伸向背部，手掌触背，同时另一臂从侧方（腋下）伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触，每天反复多次。 ⑤踝关节操：坐位。踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动。 ⑥膝、髋关节操：下蹲运动与向前抬腿运动。 每回重复活动10 ~ 15次，每次2 ~ 3回。小提醒：①每天进行运动时，可以灵活掌握，不刻意固定时间，但一定要有恒心，坚持不懈。 ②运动时要选择氧气充足、空气清新的地方。 ③运动前一定要热身，活动活动一下四肢 ，逐渐进入运动状态。 ④由于运动中出汗会大量损耗体内液体，从而使力量、速度、耐力及心脏的输出能力都有所减弱，故在运动前1 ~ 2小时、运动中及运动后都要饮用适当的净水，不要到口渴时才喝水。 ⑤进行户外运动时，尤其要注意气候的变化，随身携带衣物及时增减，避免受凉感冒。 最后提醒患者朋友，药物治疗和其他治疗方法相结合是类风湿性治疗的关键点，为了缓解疼痛和僵硬感，防止关节和肌肉功能的减退，康复治疗是不可或缺的。因为多个关节恢复的快慢不一，在进行关节锻炼时不可强求一致，患者朋友要循序渐进，慢慢增加活动量和强度到可耐受的强度，在医生的建议下灵活选择活动方法。#健康科普排位赛#