维生素b12缺乏也会导致肢体瘫痪吗？
　　5月初的时候有一名患者家属向我咨询说他的父亲出现了双小腿麻木，踩地没有感觉了，并且还伴有大腿部疼痛，坐立不稳，背部僵硬等等症状。于是我就建议他查一查脑部核磁、脑脊液以及颈胸段的核磁已排除相关疾病，最终当地的三甲医院查出来竟然是维生素b12严重缺乏所导致的亚急性联合变性这种疾病。
　　相信不少人都会感到疑惑，小小维生素b12缺乏也会导致如此多严重的症状吗？这主要是因为维生素b12是我们核蛋白以及神经髓鞘合成所必需的辅酶，如果缺乏的话就会导致神经髓鞘合成障碍以致出现神经病变，而病变的部位主要累积我们脊髓后索、侧索以及周围神经。
　　亚急性联合变性常常见于回肠切除、胃大部切除，酗酒伴有萎缩性胃炎，叶酸缺乏，血液运铁蛋白缺乏，严格的素食主义者等等患者。至于会出现的症状，如果病变累积周围神经的话，那么患者会出现手指脚趾末端感觉异常，明明没有戴手套穿袜子，但是患者感觉就好像戴了手套、穿了袜子一样有一层隔膜感。如果病变累及脊髓后索的话，患者会出现双下肢无力，行走不稳，踩棉花感，黑暗中行走困难等症状，如果病变累及脊髓侧索的话，患者会出现双下肢痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进等等病理征。
　　相信大家非常关注的一个要点就是得了亚急性联合变性以后该怎么去治疗，及早开始给予大剂量维生素b12治疗是关键，否则的话患者有可能发生不可逆的神经损伤，如果患者没有接受治疗的话，那么可能在发病3~5年以后，病情持续进展加重，直至患者死亡。
　　一般来说患者早期诊断以后，在3个月内积极治疗的话，症状可以得到完全恢复，而大多数人症状好转是在6个月到一年之内。当然患者如果出现了肢体偏瘫等症状的话，那么还得结合肢体康复锻炼，针灸理疗等等治疗措施。
　　好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。

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