神秘的心脏X综合征

　　司大姐今年52岁，近几个月来时有胸前区憋闷感，有时感觉胸痛，多在劳累后出现，休息一段时间就可以缓解，开始她并没有在意，后来胸闷胸痛反复发作，于是就诊于心血管内科，经医生询问患者既往只有8年高血压病史，且血压一直控制很好。结合患者症状描述，当即给患者行心电图检查却未见异常，而运动平板心电图试验阳性，疑诊＂冠心病＂住院治疗，但是入院后患者的冠状动脉造影结果正常，结合患者其他检查，医生诊断为＂心脏X综合征＂。看着诊断结果，司大姐很奇怪，X综合征是怎样一种疾病呢，会有生命危险吗？带着她的疑问，我们今天就来了解一下。
　　正常人的冠状动脉是供应心脏本身血液的血管，如果冠状动脉因粥样硬化而狭窄到一定程度，会有因心肌缺血造成的胸闷胸痛，临床上称冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称＂冠心病＂）。心脏X综合征在临床上容易误诊为＂冠心病＂，就是因为患者也有类似于冠心病劳力性心绞痛的胸闷胸痛等症状，占心绞痛总数的10%-15%。本病患者主要表现为反复发作的胸痛，可以是劳累后发生，也可以在安静休息时发作，胸痛可以持续短暂几秒钟，也可以持续长达数小时，且以女性病人为多见，特别是更年期后的妇女。并且发作时的心电图及运动平板试验提示有心肌缺血，但是其冠状动脉并没有狭窄。这组特殊的症候群于1973年首先被命名为X综合征。目前其病因和发病机制尚不明确，多认为是由于冠状动脉微小血管的功能障碍造成心肌缺血，故又将其命名为＂微血管性心绞痛＂。因患者多见于绝经期前后的女性，有研究认为本病也与雌激素缺乏、精神神经因素有关。
　　当患者出现典型或不典型的胸闷胸痛，医生结合运动平板试验、冠脉造影结果，除外冠脉痉挛和其他心脏因素，基本可以确诊本病，同时可以选择一些无创检查协助诊断。
　　心脏X综合征类似冠心病症状，但以功能障碍为主，冠脉造影没有异常，一般暂时没有生命危险，所以不必过度紧张。尽管如此，长期随诊发现，许多病人一直有胸痛，长此以往会影响心脏功能。而且反复发作心前区疼痛将明显影响生活和工作质量、增加心理负担以及反复就医产生的经济负担。因此本病患者多需给予药物治疗和生活方式的管理。目前西药治疗一般应用抗心肌缺血药物，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。中医治疗有较好的效果，特别对改善微循环障碍中药有一定优势，多用活血化瘀药物治疗，配合理气、补气、通络等治法，并可以配合一些中医特色疗法，如针灸、穴位贴敷等，可有效改善症状。患者平时应注意保持良好心态，避免过度紧张，减少思想焦虑，有利于疾病恢复。
　　撰稿：樊懿萱 徐浩
　　美编：赖润民
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院特需门诊：周日上午