老年高血压有哪些特点？

　　高血压是最常见的慢性病之一，我国约有50%以上的老年人患有高血压，而年龄超过80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。高血压是脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。然而老年人是一个独特的群体，高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
　　1.老年高血压的定义
　　年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压2.老年高血压的特点
　　(1）脉压差增大：脉压差就是收缩压与舒张压的差值。正常人的脉压差大约为40mmHg。脉压差增大是老年高血压的一个显著特点，常见于收缩期增高而舒张压正常的＂单纯收缩期高血压＂患者（比如170/80mmHg）。老年人群中单纯收缩期高血压患者所占比例达60%以上，其发病的主要原因是由于主动脉硬化。此外，少数老年高血压患者会有收缩压增高和舒张压降低的情况(比如170/50mmHg)，此类患者与主动脉瓣的老年退行性改变有关，应注意合并主动脉瓣关闭不全的可能性。
　　（2）血压波动较大：老年患者主动脉弓压力感受器敏感性降低，血压调节功能减退，大动脉弹性减退，在心输出量变化时可出现较大的血压改变。老年人一天内的血压波动常在40/20mmHg以上，个别可达90/40mmHg。老年人收缩压在一年之内变化范围也很大，大多表现为夏季较低，冬季较高。
　　（3）异常血压波动：由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响。最长见的为体位性低血压，餐后低血压和血压昼夜节律异常等。
　　（4）假性高血压：老年高血压患者伴有严重动脉硬化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值的现象。假性高血压发生率随年龄增加而增高。当收缩压异常升高但未合并靶器官损害或药物降压治疗后即出现低血压症状时，应考虑假性高血压的可能。参考文献：
　　中国老年医学学会高血压分会, 国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南2019[J].中国心血管杂志,2019, 24 (1) :1-23.
　　撰稿：徐璇 徐浩
　　美编：赖润民
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院特需门诊：周日上午