张恩华之死敲响警钟健康人也可能因为一次喝酒而丧生

　　张恩华大量喝酒后猝死家中
　　著名足球员张恩华于2021年4月29日在家中突发疾病离世。
　　据报，4月28日是张恩华48岁生日，晚上举办了庆生宴会，在21点21分张恩华还在朋友圈里发文，直到22点18分还回复了朋友信息。
　　据＂知情人士＂透露，张恩华身体健康，没有已知的病史，平时也并不嗜酒。
　　他在当晚尽管＂喝了不少酒，但当时意识还清醒，走路也没有问题＂，＂结束饭局后又去朋友处继续（应该是喝酒）＂。
　　＂结束酒局回家后，家人发现张恩华出现了休克的情况，而后拨打120＂，经救治无效死亡。
　　但是，据＂工作伙伴＂的说法，张恩华是在第二天下午2点多出现问题，等120赶到时已经不行了。
　　简单梳理一下，事情大致是，张恩华因为庆生而醉酒，回家后第二天突发意识丧失，经救治无效离世。
　　这从医学上讲应该属于猝死范畴。
　　很多消息说，张恩华死于心梗，是一种想当然的说法。
　　当然，在这里，笔者并不关心这个事件本身，仅通过对张恩华可能死因的分析，向大家警示喝酒的一种可致命风险。
　　＂假日心脏综合征＂，张恩华最可能的死因
　　健康人在大量喝酒后突发意识丧失死亡，出现这种现象最大的可能是一种被称为＂假日心脏综合征＂的状况。
　　人们很早就发现，在一些没有明显病史的健康人，大量喝酒后既没有因酒精中毒导致呼吸衰竭，也没有出现因呕吐误吸导致的窒息，却会突发意识丧失而死亡。
　　这是为什么呢？
　　上世纪70年代，一名叫菲利普·埃丁格的医生通过对发生这类事件中24名患者的分析解开了其中的奥秘。
　　研究发现，这种状况是因为大量喝酒导致的急性心律失常发作。
　　大量喝酒诱发的这种急性心律失常发作通常发生在周末或假日狂饮后的2天内，心律失常发作的最常见类型是心房颤动，其他类型包括心房扑动、房性或交界性心动过速、多源性早搏、以及室性心动过速。
　　概括起来说就是，没有心脏病史的健康人， 大量饮酒可以导致急性心律失常发作，这些患者除了心律失常发作期间可以发现心肌电信号异常外，发作过后不存在心脏结构和功能的其他病变。
　　由于这种状况经常发生在在周末或节假日大量饮酒后，因而被命名为＂假日心脏＂综合征（＂holiday heart＂ syndrome）。
　　随后的研究进一步证实了大量饮酒可以在健康人触发急性心律失常，尤其是房颤的事实。
　　当然，大量饮酒后诱发的急性心律失常尽管以房颤为主，有时也可以诱发室性心动过速。
　　而室性心动过速如果不能得到及时矫正，就可以发展成室性扑动或室颤，进而发生心跳骤停，意识丧失，死亡。
　　当然，房颤本身原本也存在致死风险。
　　比如，美国的统计显示， 房颤每年造成454000例病人住院治疗，并致死158000人。
　　作为职业运动员，张恩华身体强壮，似乎没有心脏或其他疾病病史，仍在从事与足球运动相关的工作。
　　重要的是，从生前的照片看，张恩华尽管退役多年，身体却没有明显发福，说明他应该保持了良好的生活习惯。
　　这样一个身体健康，年仅48岁的前优秀职业运动员，在一次大量饮酒后突然离世，最大的可能应该是＂假日心脏综合征＂，即大量饮酒导致的急性心律失常。
　　即使一杯酒也可能诱发急性房颤
　　随后更多的研究发现，喝酒量与酒后以房颤为主的急性心律失常存在正相关关系——即喝酒量越大，发生房颤的风险越高。
　　但是，研究也发现，即使少量喝酒，哪怕只喝一杯（指一标准杯，即含14克纯酒精的任何含酒饮料），也可以诱发房颤的发生。
　　＂假日心脏综合征＂是如何发生的呢？
　　尽管经过很多科学家不懈的努力，却没有发现酒精诱发以房颤为主的急性心律失常的确切生物学机制。
　　不过，科学家结合部分证据认为，＂假日心脏综合征＂的发生可能与以下效应相关：
　　心脏电信号传导干扰。动物实验发现酒精可以抑制心肌细胞膜上的钠离子通道，从而影响动作电位的产生和传导，进而干扰心肌电信号传导。 增强交感神经活性。有证据表明，酒精第一代谢产物乙醛可以增强交感神经活性，促进去甲肾上腺素等儿茶酚胺类神经递质释放，从而干扰心肌电信号的传导。 增强副交感神经活性。有研究发现，酒精可以直接触发迷走神经兴奋，增加诱发房颤的危险性。 血浆游离脂肪酸升高也有部分作用。研究早已证实，老年性房颤发生与血液中游离脂肪酸升高有关。而大量喝酒可以明显升高血液游离脂肪酸，也可能增加房颤发生的风险。
　　不过，上述解释在很大程度上存在猜测的成分。
　　最近（2月份）一项研究为即使是所谓＂适量喝酒＂也能诱发房颤提供了直接证据。
　　科学家发现，静脉输注低于＂适量饮酒＂限度的酒精可以减低左心房某些心肌细胞发生动作电位后恢复所需的时间，在生理学上称为＂不应期＂。
　　也就是说，在酒精作用下，这个部位的心肌细胞可以比正常情况更快地被再次激活。
　　而这个部位心肌细胞电信号传导的异常正是房颤发生的关键。
　　就是说，这项证据证实，哪怕是少量饮酒，只喝一杯，也可以诱发房颤，并揭示了其生物学机制。
　　综上所述，研究证据表明，即使是完全健康的人，大量饮酒也会诱导可致死的房颤等急性心律失常的发生；甚至，即使是少量饮酒也增加这种风险。
　　身体健康的张恩华大量喝酒后第二天猝然离世，最可能的原因就是饮酒诱发急性心律失常导致的心跳骤停/心源性猝死。
　　张恩华的死告诉我们，即使是健康人，也可能会因为一顿大酒而死亡，不能不引起警惕。