经常情绪低落就是抑郁症吗？真相在这里

　　抑郁症 这个话题有点沉重，但我们避不开。很多人会说抑郁症患者主要靠心理调整即可，其实不然，抑郁症是个病，等同于高血压糖尿病一样，需要吃药。
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　　高血压和糖尿病需要生活方式干预，而大家认为的抑郁症的心理调整等同于高血压糖尿病的生活方式干预，这种心理调整或者生活方式干预虽然不能缺乏但不能代替药物。
　　接下来这几期我们就一起聊聊抑郁症相关的话题。
　　老百姓所说的抑郁症基本上和我们所说的抑郁障碍一致，所以，下面用抑郁障碍来描述更为准确。
　　抑郁障碍(depressive disorder) 是以情感低落为主要临床表现的一组疾病的总称。
　　除了给个人家庭和社会带来更大的负担外，抑郁障碍患者的高自杀率已成为重要的公共卫生问题。
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　　自杀是抑郁障碍患者最为严重的后果之一，在所有自杀者中约50%可能符合抑郁障碍的诊断。
　　世界卫生组织的最新数据显示一般人群的自杀率为1.7人/10万人，而抑郁障碍患者的自杀率显著高于普通人群，约五分之一的抑郁障碍患者会以自杀的方式结束生命。
　　我们对抑郁障碍有专门的定义，它是由多种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍。抑郁障碍的核心症状是与处境不相称的心境低落和兴趣丧失。
　　在上述症状的基础上，患者常常伴有焦虑或激越，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。
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　　抑郁障碍的病因及发病机制复杂，目前尚未完全阐明，其可能是生物因素、心理因素及社会环境因素等共同作用的结果。
　　至今仍缺乏有效的抑郁障碍特异性诊断标志，部分研究结果甚至难以重复验证，因此还需更多的研究进一步探索抑郁障碍的病因和发病机制。
　　那么，医学上怎么诊断抑郁障碍呢？
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　　抑郁障碍的诊断类型有几种，我们常常根据严重程度分为轻度、中度和重度三种类型。
　　轻度抑郁
　　具有至少2条核心症状和至少2条附加症状，且患者的日常工作和社交活动有一定困难，对患者的社会功能轻度影响。
　　中度抑郁
　　具有至少2条核心症状和至少3条(最好4条)附加症状，且患者的工作、社交或生活存在相当困难。
　　重度抑郁
　　具有3条核心症状都存在和具备至少4条附加症状，且患者的社会、工作和生活功能严重受损。
　　说到这里，很多人就会问什么是核心症状和附加症状？临床上核心症状有三条，附加症状有七条，下面，我用图表罗列出来：
　　除了上述表现外，还有个持续时间的问题，如果一个人偶尔一下有上述症状，还不能贸然下结论，一般要求病程持续至少2周，并且存在具有临床意义的痛苦或社会功能的受损。
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　　需要说明一点
　　符合中、重度抑郁发作的诊断标准，并存在妄想、觉或抑郁性木僵等症状。
　　妄想一般涉及自罪贫穷或灾难迫在眉睫的观念，患者自认为对灾难降临负有责任；
　　幻觉多为听幻觉和嗅幻觉，听幻觉常为诋毁或指责性的声音，嗅幻觉多为污物腐肉的气味。
　　我们就称为 抑郁障碍伴有精神病性症状 。
　　附加症状很好理解，从上面的图表可以看出核心症状更为重要，下面，咱们就对核心症状做个解释：
　　心境低落
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　　是指自我感受或他人观察到的显著而持久的情绪低落和抑郁悲观。
　　患者常常诉说＂心情不好，高兴不起来＂，终日愁眉苦脸、忧心忡忡，可出现典型的抑郁面容，表现为眉头紧锁，长吁短叹。
　　严重者甚至痛不欲生、悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，常常主诉＂活着没意思＂＂心里非常难受＂等。
　　患者这种低落的情绪几乎在大部分时间都存在，且一般不随外界环境的变化而变化。
　　兴趣和愉快感丧失
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　　是指患者对各种过去喜爱的活动或事物丧失兴趣或兴趣下降，做任何事都提不起劲，即使勉强去做也体会不到以前愉快的感觉。
　　症状典型者对任何事物无论好坏等都缺乏兴趣，什么事情都不愿意做。例如患者在生病以前是很喜欢打麻将的人，现在对麻将却一点兴趣都没有。
　　快感缺失
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　　是指患者体验快乐的能力下降，不能从日常从事的活动中体验到乐趣，即使从事自己以前喜欢的事情或工作也体会不到任何快感。
　　部分抑郁障碍患者有时可以勉强自己参加一些活动，表面看来患者的兴趣似乎仍存在，但进一步询问就会发现患者根本不会从这些活动或事情中感觉快乐，从事的主要目的是希望能从悲观失望中摆脱出来或者消磨时间，有些患者还会觉得参加活动是一种负担。
　　上述三种症状相互联系、互为因果，在不同的患者身上表现并不完全一致，可能同时出现三种症状，也可能只以其中某一两种症状为突出表现。
　　接下来，咱们聊一聊抑郁障碍的非药物治疗有哪些？
　　抑郁障碍的非药物治疗包括心理治疗和物理治疗，其中物理治疗是必须有专业设备在专科才能进行，所以，下面重点谈谈心理治疗。
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　　抑郁障碍的心理治疗包括支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗和婚姻家庭治疗这五种方面。
　　家人和朋友可以给患者提供的是其中的  支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗和婚姻家庭治疗  ，下面咱们就主要就讲解以上四种：
　　01
　　支持性心理治疗
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　　通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方法帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够积极主动配合治疗，通常由医生或其他具有相关知识的人员实施，该疗法几乎可适用于所有抑郁障碍患者，可配合其他治疗方式联合使用。
　　具体治疗措施包括以下几点：
　　积极倾听
　　给予患者足够的时间述说问题,通过耐心的倾听，让患者感受到医生对自己的关心和理解。
　　表达情绪
　　引导患者觉察自己的情绪，并鼓励患者表达其情绪，以减轻苦恼和心理压抑。
　　健康教育
　　通过疾病健康教育，使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题，从而积极、乐观地面对疾病。
　　给予鼓励
　　增强患者的信心，鼓励其通过多种方式进行自我调节，帮助患者找到配合常规治疗和保持好社会功能之间的平衡点。
　　02
　　认知行为治疗
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　　指通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念缓解情感症状、改善应对能力，并可减少抑郁障碍的复发。
　　最主要的是真实性检验，是让患者将自己的自动想法当成一种假设在现实生活中去检验，结果患者可能发现现实生活中他(她)的这些消极认知或想法在绝大多数情况下是与实际不符合的。
　　03
　　人际心理治疗
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　　用于识别抑郁的促发因素(包括人际关系丧失、角色破坏和转变、社会性分离或社交技巧缺陷等)，处理患者当前面临的人际交往问题，使患者学会把情绪与人际交往联系起来，通过适当的人际关系调整和改善来轻抑郁，提高患者的社会适应能力。
　　04
　　婚姻家庭治疗
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　　抑郁障碍患者常有婚姻和家庭方面的问题，这些问题可能是疾病引起的后果，也可能是增加疾病易感性的因素，还可能延误患者的康复。
　　婚姻治疗以促进良好的配偶关系为目标，重点为发现和解决夫妻之间的问题，治疗原则是积极主动、兼顾平衡、保持中立、重在调试和非包办。
　　家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗，旨在改善家庭的应对功能，帮助患者及其家属面对抑郁发作带来的压力，并防止复发，其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析，将焦点放在家庭成员的互动关系上，从家庭系统角度解释个人的行为与问题，个人的改变有赖于家庭的整体改变。
　　需要说明的是，以上的这些非药物治疗是要贯穿于抑郁障碍患者的终身，起效较缓慢，还要反复进行，最后说一句，非药物治疗不能完全取代药物。