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个案的学习,是中医的特色,不能丢

  学习中医,一般是先学经典的理论,然后再看医家经验、案例。
  比如,先学伤寒论的条文,然后再看医家使用某个方剂的经验、案例,这样慢慢地上手。
  这个学习过程非常依赖于医生的个人临床经验和直觉,不一定要有严谨的反复论证的证据。
  比如,有个病人,有一只手掌一直出冷汗的病例,遇秋用桂枝汤之后,病好了。遇秋觉得挺特殊的,就把它记录下来了。但是,遇秋这辈子再也没碰到过第二例这种病例。可能过了两三百年之后,有个人看到了遇秋写的这个病例,不久之后就碰到了同类的病例,于是用了桂枝汤,也治好了。这个就叫经验的传承。
  这也是中医的特色。
  但是,现在流行循证医学,什么都要讲证据。
  比如,有个病人,有一只手掌一直出冷汗的病例,遇秋用桂枝汤之后,病好了。按循证医学的证据思维,就得先思考这些问题:桂枝治愈手掌出冷汗的案例,遇秋还治好了几例?如果没有治好第二例第三例,怎么证明桂枝汤能治愈手掌出冷汗?其他医家有同类的病例吗?治疗有搞双盲试验吗?回访跟踪的时间足够长吗?……
  这些问题,可能一个都回答不了。既然回答不了,说明不一定是桂枝汤治好的,那写出来还有什么价值呢?所以就不要写了。
  以前的中医写经验都是分享个案。现在的中医写经验,都是写实验研究,文章写得很严谨的样子,但是看的人学不会。
  桂枝汤治疗自汗,就变成了"桂枝汤治疗自汗1024例疗效观察"、"桂枝汤治疗自汗108例临床体会"等等。文章里再也没有实例了,都是干巴巴的实验数据分析,证据很充分。
  遇秋认为,初学中医,还是要以案例的学习为重。看前人的医案,要看细节丰满,有声有色的案例,容易记住。而且要多读,疑难奇杂的个案,也要记心里。
  临床上,经常会碰到一些莫名其妙的病,是不能用辨证论治方法来治疗的,纯粹是看医生的见识广不广,读的医案多不多。
  至于循证思想,多少也要懂一点。有时可以用来自我排查审核,以免整理自己的医案的时候盲目自大。

面肌痉挛的唯一根治办法显微血管减压术1。面肌痉挛是一种常见的疾病据统计,这种病的患病率占到640万18010万,行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者。2。3040岁发病患者最多面肌痉挛多在成年后起病,3040岁之舌咽神经痛的病因有哪些舌咽神经痛从病因方面来讲,包括原发性和继发性两种。所谓的原发性舌咽神经痛,可能是由神经发生脱髓鞘性变,而出现的神经传入冲动障碍所导致的。起始原因是舌咽神经本性发生病变,这是舌咽神经外翻畸形(大脚骨),脚痛又心痛!拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位,是一种复杂的解剖畸形。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适鞋子的人,不合适的鞋防治心血管病的9条饮食原则在各种疾病的预防中,营养都起着核心作用,在心血管病防治中也如此。饮食应该被视为心血管病的一种治疗方法,而且是基础的方法,不是已有治疗措施的辅助手段,更不是可有可无的。作为一个研究领第四代一体化PETMR开启肿瘤诊断新纪元在无法预测癌症的发生下,以早期诊断与及早治疗为最佳对策。作为全球公认在恶性肿瘤神经系统疾病的早期筛查和诊断上最有效的医学影像设备PETMR让疑难病例诊断和疾病的早期诊断从不可能变成正确认识这4个肿瘤的误区,癌症将变得不再可怕据美国疾控中心(CDC)的统计,癌症是美国人死亡的第二大主要原因。然而,当谈论有关这种疾病的知识时,普通人仍然对它一知半解。更糟糕的是,对这种疾病的许多认识误区随意传播,使得人们很年轻患者需要服用降压药吗?随着高血压越来越年轻化,患病的年轻人也越来越多。但这其中却有很多年轻人,不愿意服用降压药,认为自己还年轻,可以扛一扛,担心过早服用了降压药会出现抗药性。实际上,这种观念非常错误,也为什么经常半夜准点儿醒?我是有病了吗?已经很长一段时间了,入睡很容易,可是一到凌晨两三点就醒,像闹钟一样准时。必须翻翻朋友圈刷刷微博,四五点才能再次入睡,六点就又得爬起来上班。很痛苦的失眠经历,相信不少人和我一样。老人精选问答关于三叉神经面肌痉挛答疑汇总精选问答关于三叉神经面肌痉挛答疑汇总面肌痉挛又称面肌抽搐,是指一侧面部肌肉阵发性节律性抽搐痉挛或强直发作而导致面部肌肉不自主跳动。从眼部肌肉开始,逐步向下扩大,波及口唇部和面部表情为什么沉默是如此有益于大脑?腾出时间安静一下意想不到的收获在这个注意力容易涣散而又嘈杂的世界里,找一个安静的口袋有益于你的大脑和身体。我们生活在一个响亮而又涣散的世界里,安静越来越难以获得这可能会对我们的健康产生负面影响。2011年WHO每天喝普洱茶真的可以减肥吗?最近几年,喝茶减肥的说法颇流行,其中喝普洱茶减肥就是常见的一种。喝普洱茶真的可以减肥吗?普洱茶里到底都有什么普洱茶前加工是属于不发酵茶类,经渥堆后发酵而制成,属于后发酵茶,是黑茶类
苦瓜苦夏吃苦,小暑消暑民间有夏天吃苦,胜似进补的说法,苦瓜可以健胃补脾清热去火,特别适合在炎热天气食用。苦瓜为什么能消暑?苦瓜中含有苦味的金鸡纳霜,能抑制过度兴奋的体温中枢,起到清热解毒的作用。从营养学食疗必备,药食同源的养生中药我在前面的文章讲过人生有三宝精气神,而精气神都离不开人们每天饮食的滋养。正如宋代医家陈直在他的养生专著养老奉亲书中所说主身者神,养神者精,益精者气,资气者食。食者生民之天,活人之本养生第六条经脉手太阳小肠经手太阳小肠经图今天,我接着讲讲养生第六条经脉手太阳小肠经。我常说,手太阳小肠经是一条可以分清浊的经脉,对于人体正常获取营养物质,排出糟粕,可以起到关键性的作用。因为传统中医学认为小养生实录乳腺增生,竟然与爱生气有关?菜花我今年35岁了,去年3月份单位体检时,查出右侧乳房有两个呈蚕豆大小的肿块,后诊断为良性乳腺小叶增生。后来就到中医院治疗,吃了两个月汤药,外敷一些中药后,感觉肿块不见了,就停止用护心安神,养生第九条经脉手厥阴心包经手厥阴心包经图1今天我来讲讲养生第九条经脉手厥阴心包经,这是一条可以护心安神的经脉。我们都知道,对于我们的生命活动来讲,心脏功能正常与否是多么重要的一件事。那么,这么重要的心脏,总养肝重疏肝,养生第十二条经脉足厥阴肝经足厥阴肝经图1今天是个好日子,我们国家的神舟十二号载人飞船成功发射了。我还是做我该做的事情,也正好该讲养生第十二条经脉足厥阴肝经,我经常说,养肝重在疏肝。肝最害怕郁,而在日常生活工守好门户,养生第七条经脉足太阳膀胱经足太阳膀胱经图今天我来讲讲养生第七条经脉足太阳膀胱经。我经常说,足太阳膀胱经就像人体的门户一样的经脉。足太阳膀胱经在治病,尤其是在养生保健中使用频率非常高的一条经脉。我认为其主要原运动前喝咖啡有助于瘦身喝咖啡减肥,得益于其所含有的咖啡因。咖啡因是一种中枢神经兴奋剂,它可以持续使身体分泌肾上腺素,增加基础代谢,同时增加产热。研究结果表明1。如果按每公斤体重3毫克的量来摄入咖啡因,就阳脉之海,养生第十四条经脉督脉(养生十四经终结篇)督脉图1今天我来讲讲养生十四经的最后一条经脉督脉,这是一条可以主一身之阳气的经脉。督脉,是人体奇经八脉之一,是常用的养生保健经脉。督,即总督,统率的意思,也就是说,督脉具有统率全身养胃ampampquot小能手ampampquot被发现,不是小米,赶跑幽门螺杆菌,胃舒坦28岁小杨从事的是IT行业,在这个行业里人才辈出,所以小杨也很努力,终于在出来工作的三年后当上主管的位置。这几年的努力给小杨事业上的提升,却给了身体留下了很严重的胃病。在他刚出来工什么原因让三个月的血管支架堵塞?动脉斑块的元凶是谁?有血管狭窄或堵塞的患者,很多人会植入血管支架以改善血流的通畅,医生往往会告知患者这个支架在体内存上10年20年应该是没问题的。但是仍然有一部分患者在短时间之内就会出现血管支架的再狭