听王绵之先生讲鸡鸣散的用法

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　　导读： 今天跟着王绵之先生学习《证治准绳》中＂鸡鸣散＂的方解与用法。
　　鸡鸣散介绍
　　（《证治准绳》）
　　【组成】槟榔七枚（15g）、陈皮去白、木瓜各一两（各9g）、吴茱萸、紫苏叶各三钱（各3g）、桔梗、生姜和皮，各半两（各5g）
　　【用法】上㕮咀，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去滓，再入水二碗煎滓，取一小碗，两次药汁相和，安置床头，次日五更，分作三五服，只是冷服，冬月略温服亦得。
　　服了用干物压下，如服不尽，留次日渐渐服之亦可。
　　服药至天明，大便当下黑粪水，即是原肾家感寒湿毒之气下也。至早饭痛住肿消，只宜迟吃饭，候药力作效。此药不是宣药，并无所忌。
　　【现代用法】水煎，两次相和，凌晨空腹冷服。
　　【功用】行气降浊，宣化寒湿。
　　【主治】湿脚气。足胫肿重无力，麻木冷痛，恶寒发热，或挛急上冲，甚至胸闷泛恶。亦治风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿。
　　鸡鸣散方解
　　湿脚气现在很少，只有长江以南的地方，湿气重，经常受湿气，过去岭南出岚瘴气之地，多湿热，容易得这种病。
　　另外，《灵枢·百病始生》上讲过，＂清湿袭虚，则病起于下＂，久久以后就沉积，沉积以后有脚气，气不通，或是生寒，满身见寒，见寒则血脉凝涩，寒湿所伤，积久而沉在脚，寒以后，血脉凝滞不通引起脚气，这是最早《灵枢》里的解释。
　　明确了一点，是由于湿气而成。
　　转筋的问题，挛急，足胫肿重无力，麻木冷痛，还有寒热，或者是挛急，上冲，就是一种转筋，是由于湿气的原因，脚气冲心是危症，呕吐，恶心，都是湿浊所酿成的毒上犯于心所致。
　　鸡鸣散组成很有意思，主要是以槟榔和陈皮作为主药。
　　槟榔是下气破积，但它另外一个作用是除山岚瘴气、湿浊之气，所以过去岭南之人常常吃槟榔，就是辟瘴气。
　　在这个基础上用吴萸和生姜。
　　吴萸与生姜主要是温胃，祛湿舒筋，阳明主宗筋，吴萸是厥阴经药，生姜是阳明经药，入阳明用生姜，入厥阴用吴萸，下气散寒，祛湿，生姜还能行水，而且还可以预防脚气冲心所引起的呕恶。
　　在此基础上又加上紫苏叶和木瓜，用芳香的药、活血的药。
　　紫苏叶行气能入血分而和血，针对刚才的血脉凝涩，散寒通血脉，木瓜既可以舒挛急，生津液，特别是祛湿而不伤阴，祛湿而舒筋，治疗小腿转筋。
　　木瓜是一个特别的药，附带补充一点用法，老年人常见小腿抽筋，因为老年人阴血不足，不能养筋，用木瓜来舒筋，加上滋阴补血药，有时候加补气药，在这种情况下加9g木瓜。
　　另外，方子里面还用了桔梗开肺气，通水道，以更好的祛湿，与黄龙汤里面用桔梗的意思一样，黄龙汤是承气汤加人参、当归、甘草，攻补兼施，加一点桔梗，是肺与大肠相表里，肺与膀胱水道的关系，一上一下，大便就容易下来。
　　鸡鸣散首先用槟榔，辛苦而温，下气行水而消结，作为方中君药；
　　助以酸温而舒经络、化湿毒、强筋骨的木瓜，为臣药；吴茱萸原是温胃散寒，与木瓜相配能治＂脚气入腹疼痛＂，也是臣药。
　　再如苏叶、桔梗、陈皮、生姜，都是宣肺气，健脾气，祛寒除湿之品，用作佐使，上、中、下三部的气血都得到疏通，寒湿自然从下而出。
　　对于治疗在地下寒湿重的地方工作的人有效，例如煤矿井下工，长期处于寒湿的环境，很容易造成肿痛，痛得还很厉害，以鸡鸣散作为主要的方子，根据症状加减，效果不错。
　　特别是红肿而见到斑块，整个脚肿了，上面有红斑，痛得非常厉害，手不能碰，脚也不着地，在这种情况之下效果不错。根据兼证，还可以加一些药。
　　另外，药服用后，用药渣子烫脚，可加强效果。
　　并没有规定必须在鸡鸣的时候吃，也都不是服用后能够便出来黑的东西，更不是一剂就能完全治愈的，既信而又不迷信，才不致误事。
　　注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《王绵之方剂学讲稿》，王绵之著，人民卫生出版社出版，2005.4。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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