＂为什么有些孩子维生素D和钙一起吃？而有些孩子吃维生素D就好了，我的孩子到底该怎么吃？＂门诊经常碰到这类问题，维生素D和钙之间有何关系，我们一起来看一下。
　　钙是维持人体健康所必须的元素之一，对我们的骨骼、牙齿构成有重要的作用。如果钙缺失，对儿童的生长发育等都会有不良的影响。尤其是2岁以下和青春期的孩子。这是因为这两个阶段孩子生长迅速，骨量迅速增加，对钙的需求量增加较高，是属于缺钙的高危人群。但由于我们人体自身不能生成钙，因此必须靠外界摄入。而儿童钙的最佳来源（也是最主要来源）就是奶和奶制品，其次是豆类及豆制品。
　　6 个月前的健康足月宝宝一般不会缺钙。不管是母乳喂养还是配方奶喂养，婴幼儿从奶当中摄入的钙已经足够满足身体发育需要了，不需要再额外补充钙制品。青春期前儿童每日摄入500ml牛奶，青春期少年则需要每日摄入750ml牛奶，加上膳食合理，不需要担心孩子会缺钙。很多＂缺钙的症状＂，其实不是因为缺钙，而是因为缺乏维生素 D。比如同样100mg的钙，有些孩子能完全吸收，有些孩子可能只吸收50mg，这其中的差距主要就是维生素D的含量差距。因为维生素D的作用是辅助钙更容易被人体吸收，所以当人体维生素D缺乏时，补充再多的钙剂也是无济于事。
　　3岁以下孩子，我们都在常规补充维生素D，来预防佝偻病。但是这种情况只是针对营养情况良好、乳类摄入量充足的孩子。简单地说就是，当孩子钙的摄入稳定充足的时候，我们只要添加维生素D这种辅料帮助其吸收就可以了。但不是每个孩子都乳类摄入充足，因此有些孩子我们要适当补充钙剂+维生素D来治疗。
　　所以在补充维生素D、钙剂这个问题上其实是属于个体化治疗。每个孩子情况不同，用法用量都不尽相同。
　　参考资料： [1]吴康敏.儿童维生素D、钙营养合理补充[J].中国实用儿科杂志, 2012,27(3):165-169.[2]中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童微量元素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志, 2010,48 (7):502-509.
　　文章源自福棠儿童用药咨询中心-(山东大学齐鲁儿童医院 张一弛)

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