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女子肿瘤切除后经历多次手术化疗,再复发没法化疗,专家冒险手术

  ——李德宇/文 河南省人民医院肝胆外科主任医师
  孩子,是你眼中闪动的泪花感动了我
  这是一个中年女性,知性、优雅而且开朗。一年前我第一次看到她,但在听完她的治病经过后,我很诧异,因为我无论如何也无法将她描述的病史与现实的她联系在一起。
  六年前,因为胰体尾肿瘤在某大医院行联合脾脏切除的胰体尾肿瘤切除,术后病理报告是实性假乳头状瘤,考虑良性病变。一家人都很开心,想,虽然受了罪,但结果还是不错的!
  但,很不幸,几率很低的不良结果让这位女士赶上了。胰腺实性假乳头状瘤是一个有潜在低恶性肿瘤,有很低的复发和转移率。她偏偏遇上了,三年后,陆续开始出现肝脏转移。
  接下来的三年时间,她辗转于多家医院,分别做了一次开腹手术,两次射频消融,还有化疗、免疫加靶向治疗,接着再化疗……
  经历了如此多的治疗,严重的恶心、呕吐,以及脱发等等让人都难以忍受的化疗和靶向治疗的副作用,她都坚持下来了,而且很乐观的坚信自己一定能战胜病魔!
  直到这次住院,评估结果很糟糕。胰腺肿瘤再次复发,并有明显增长;肝脏膈顶部及肝左外叶转移,无法经皮穿刺消融;胃底近贲门处转移灶。
  怎么办?继续化疗及靶向治疗?应该是不可能了,因为病史太长,现在即使用很弱的化疗方案,病人都会出现严重的骨髓抑制。还有其他的治疗方案吗?她,以及她的家人也开始近于绝望。
  我们也在深思。经过多次的讨论,我们提出了大胆的想法,能否再做一次手术?通过手术,切除胰腺的复发肿瘤,切除肝脏的转移肿瘤,切除胃壁的转移灶!将瘤负荷降到最低,给以后的治疗带来机会!但难度和风险也必须正视:多次的手术史,腹腔粘连一定会非常严重;长期的化疗、靶向治疗等,病人的机能状态已经很差,能否耐受手术?胰腺复发肿瘤与肠系膜上静脉关系十分密切,影像提示已经受侵,那么手术能否完成?
  在和病人家属沟通病情及治疗思路时我感动了。病人的丈夫很坚定的说,我们接受手术!因为我们已无路可走!但最让我感动的是这位女士的儿子,一个二十几岁的阳光大男孩,他的眼中泛着晶莹的泪花,声音稍稍颤微但语气坚定,他问,如果手术,是不是结果至少比不做好?如果不做手术是不是也没有更好的办法了?在得到肯定的答复后,他也坚定的说,我们选择手术!
  其实,在选择手术方案时,我自己也有一些犹豫,因为困难和风险确实很大,我也在问自己,为什么要冒这么大的风险?
  现在我没什么犹豫了,因为这个大男孩眼中的泪花打动了我!
  今天手术如期开始,也顺利完成。我们切除了多发的肝脏转移肿瘤,切除了胃壁转移肿瘤,更是联合肠系膜上静脉壁部分切除的胰腺复发肿瘤切除,圆满完成了术前预订的所有方案,我们真的非常开心,但最盼望的是病人能够顺利的恢复![咖啡][玫瑰]

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