彩超提示胎儿侧脑室增宽，她选择了留下胎儿！

　　类似问题遇到过不止一次，最近的一次是两个月前，一女士怀孕5个多月的时候检查彩超，发现胎儿侧脑室增宽10mm。胎儿侧脑室增宽，是胎儿可疑脑积水的表现，如果胎儿真的存在脑积水，孩子就会成＂大头娃娃＂，并且会合并有严重的大脑功能障碍。＂我该怎么办？孩子还能要吗？＂一家万分纠结，反复咨询医生，医生给出的答案，始终让她们觉得模棱两可。一方面，医生说＂有胎儿脑积水的可能＂，另一方面又不建议引产，就让她复查。后来，孩子留下来了，每个月复查彩超，侧脑室宽度都没有增加，她终于生下一个健康的宝宝。
　　这位女士的胎儿侧脑室增宽，叫做＂临界性侧脑室增宽＂，这是曾令无数产科大夫纠结的话题。
　　何谓临界性侧脑室增宽？1988年Cardoza等提出整个孕期胎儿侧脑室宽度<10mm定义为正常，>15mm定义为脑积水，10～15mm定义为临界性侧脑室增宽或者轻度侧脑室增宽。后来根据后续资料的积累，又将10～12mm定义为轻度侧脑室增宽，12～15mm为中度侧脑室增宽。
　　从上述数据，我们可以明确的是，侧脑室宽度大于15mm，和小于10mm是不存在争议的，大于15mm果断引产，小于10mm正常滴，不必纠结。问题就在于10～15mm这个区间。
　　每当有B超发现侧脑室临界性增宽的时候，怀着无比纠结的心情前来咨询，医生告诉他复查，但是他不断地纠结＂为什么会这样？＂＂什么原因造成的？＂其实，知道什么原因造成的根本没有意义，因为即便知道了原因，也不能改变结局。我们实际上要做和能的，就是等着看结局。很多人等得心焦，但是我认为，结果揭晓越晚才越好。知道得早的结果，往往都是坏消息。有句话叫做＂没有坏消息，就是个好消息！＂
　　咱们来看组数据：
　　数据组一：新生儿临界性侧脑室增宽发生率为0.03%~0.15%；
　　产前发现临界性侧脑室增宽的概率为0.5%，其中10％～71％合并异常（如结构异常33％～61％、染色体异常3％～9％、宫内感染5％等），胎儿单纯性临界性侧脑室增宽发生率在0.07%~1%。
　　解读：侧脑室临界性增宽，大多数都能在孩子出生前被发现。临界性侧脑室增宽，可能真的是胎儿有问题，但是也很有可能胎儿就是正常的，这就是为什么医生总说模棱两可的话的根本原因。但是不要紧张，因为大多数胎儿的问题都是出在结构异常上，而已经被发现侧脑室临界增宽的胎儿，是不可能被放过严格的结构畸形筛查的，医生也很怕，玩意生下一个严重畸形，而这个严重畸形还给我看漏掉了，无论从哪个层面讲，都会是极其悲催的事情。所以，医生会建议患者不断复查。
　　数据组二：
　　对于合并异常情况的侧脑室临界增宽，问题严重与否，取决于合并的异常类型严重程度。
　　解读：和侧脑室增宽本身无关！
　　侧脑室轻度增宽，15.7%会越来越宽，34％会缩小，55.7％保持恒定。
　　解读：只是发现增宽，说明不了问题，有时候还会变的。
　　单纯性孤立侧脑室增宽（没有合并其他异常者），可能和孩子神经系统发育迟缓有关，侧脑室增宽患儿，神经系统发育迟缓发生率为7.9%，而正常人发生率为2％～3％。
　　解读：孩子不聪明，不见得是侧脑室的原因，侧脑室不宽的也出傻子。
　　给完正能量，还要补个刀，临床上确实有遇到过临界性侧脑室增宽，生下来畸形儿的，而有些问题，彩超却未必能检查得到，其中并不涉及医德、经验、责任心，涉及的是世界性技术难题。
　　作者：郭铭川
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