别大意！宝宝这种肚子疼不是肠胃炎！很可能需要做手术

　　记得我们小时候，不想学习，不想上学，不想走路，不想不想不想……任何不想干的事，都拿出自己＂杀手锏＂——假装肚子疼。
　　哭唧唧，嘤嘤怪，一边抹眼泪一边偷偷观察家长情绪。
　　我亲戚家那个4岁的小孩，大晚上哭得趴沙发上起不来，说肚子疼。大家以为闹肚子，正准备去急诊，结果拿出面包的时候，小家伙不哭了，说＂吃面包就不疼了……＂
　　吃面包就不肚子疼了？？？
　　孩子老爸松了一口气，立刻淡定下来。嗨！小滑头，原来你肚子疼是装得呀？这招我可再懂不过了哈哈哈。
　　亲戚不放心，还是带去医院看了看。
　　一看不要紧，还真不是肠胃炎，是阑尾炎。
　　临床上，急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，特别容易被误诊为急性肠胃炎，而孩子的阑尾炎，症状又不明显，需要家长格外留心啊。  阑尾在哪儿？
　　阑尾是一个细长、弯曲的盲管，通常位于右下腹，在大小肠交界的地方，开口于盲肠，另一端游离，像个＂小尾巴＂。不同人的小尾巴朝向是不一样的，当它被感染时，被称为阑尾炎。
　　图源：梅奥诊所阑尾炎有什么特点？
　　阑尾炎是在成人、儿童中都最常见的急腹症之一。
　　阑尾炎发病率随年龄呈递增趋势，5-12岁达到高峰。
　　患者中男孩比女孩多，大概是3:2的比例。
　　3岁以下、婴儿期较少见，注意只是少见不是没有啊，而且该年龄段症状不明显，小宝宝又不会说，误诊及漏诊率均较高。小宝宝因为免疫系统脆弱，更容易出现更严重的阑尾穿孔情况。  阑尾炎有什么症状？
　　肚子疼 是儿童阑尾炎最常见的症状。
　　可能开始是肚脐周围疼，或者肚脐以上部位疼，很接近胃部，还伴有轻微发烧，腹泻，这些症状很容易被误诊为胃痛、肠胃炎。
　　数小时后，疼痛转移到肚子右下方，也就是阑尾的位置。也有的孩子一开始就是右下腹痛。
　　阑尾炎的疼比较剧烈，疼得孩子弯腰曲腿蜷起来，多喜欢右侧卧。疼痛也不是一路猛攻，可能先来一阵再消失，然后又来一阵，最终逐渐持续剧烈疼痛。
　　对于5岁以下的孩子，因为不会表达，肚子一阵阵疼，就一阵阵哭闹。还不让大人揉肚子。小宝宝可能出现＂颠簸痛＂，即轻拍或颠簸时疼痛更明显，哭闹更厉害。
　　也不一定开始就肚子疼，可能先恶心呕吐、轻微发烧、烦躁不安、拉肚子、不愿意吃等等。
　　拉肚子的时候量不大，有少量粘液。
　　还可能肚子胀。  如果误诊，阑尾炎会怎样？
　　急性阑尾炎病情发展很快，如果不加干预，阑尾可能在症状首次出现后2-3天内破裂，称之为破裂性阑尾炎。还有阑尾穿孔、腹膜炎、脓肿等并发症，甚至发生败血症危及生命。
　　这种情况就很严重了，因为破裂后细菌、脓液扩散到整个腹部。表现出来的症状就是整个肚子开始疼，孩子伴随40 C的高烧。  阑尾炎是怎么引起的？
　　前面说了，阑尾是盲肠末端的小尾巴。这根小尾巴是空心的，而且只有入口，没有出口。儿童阶段＂小尾巴＂格外细，易扭曲，容易引起 梗阻 ，一旦有细菌侵入繁殖即可引发阑尾炎症。
　　此种情况比例约70%，典型的有便秘的粪石、肠道淋巴结肿大阻塞，引发阑尾炎。
　　在极少数情况下，吞食异物和感染某些 寄生虫 （如类圆线虫病）也会引起阑尾炎。
　　有时小儿上呼吸道感染后细菌经 血液 到达阑尾造成阑尾炎。
　　也有情况是阑尾的供血动脉发生 血栓 ，引起阑尾坏死。
　　有时是孩子精神紧张，造成阑尾支配 神经紧张 ，血管痉挛引起阑尾炎。  怀疑阑尾炎，挂什么科？
　　挂小儿普通外科，或者是急诊。
　　医生首先会查体，然后可能查个血常规，做个腹部超声，如果是典型症状，通常会做手术切除阑尾。
　　手术很简单，是微创的，大概一个小时就好。阑尾破裂的手术可能需要住院。
　　哦对了，如果家长怀疑孩子是阑尾炎，去就诊前就不要再吃东西喝饮料，以防止到了要做手术。
　　一定要做手术吗？
　　急性阑尾炎可能恶化成穿孔、脓肿，并发症很严重，到时候想做手术都做不了。现在切阑尾是个小手术，到时候有黏连增加手术难度，说不定就变成了大手术。因此，如果医生建议做，还是遵医嘱吧！
　　能不能提前切掉阑尾？
　　没有办法预防阑尾炎。也不建议提前切除阑尾。
　　以前有个说法，说阑尾是进化过程中遗留的一段肠子，没什么用。外国新生儿一落地就做手术切掉了，咱们要不要提前切除？一劳永逸嘛。
　　如果时间倒退20年，我还真不敢反驳你的建议，但是现在主流观点可不是这个。
　　学者越来越发现，阑尾是益生菌的避风港，能分泌多种消化道激素，富含淋巴组织，有重要的免疫作用。总之是好处多多，还是 保留原装 更好。
　　天气渐渐开始凉下来，早晚容易着凉，睡觉注意盖好被子哦。如果出现肚子疼的情况，大家除了注意是不是肠胃炎、冷热刺激，还有记得提防是阑尾炎呀。  参考资料
　　https://kidshealth.org/en/parents/appendicitis.html
　　结肠镜结合中医药治疗阑尾炎专家共识2016版
　　王小衡，儿童阑尾炎的早期识别及其治疗[J]，妇幼保健