从腹泻到死亡不到12小时有时候腹泻真的会要命

　　腹泻，估计大家都经历过，这种病看起来确实很不起眼，但是腹泻可不仅仅是＂跑厕所＂那么简单。
　　下面，我们说个关于拉肚子的冷知识，可能会吓到你。
　　《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范 （2020 年版 ）》中提到腹泻仍是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。
　　也就是说，有些拉肚子是会要命的！
　　出现腹泻该怎么办？能吃止泻药吗？
　　导致腹泻常见因素有哪些？
　　腹泻，我们平常叫＂拉肚子＂，排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物，如解液状粪便，每日3次以上，或每天粪便总量达到200g以上，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。
　　腹泻分为急性和慢性，超过2月的腹泻为慢性腹泻。
　　急性腹泻常见的原因：吃冷或变质食物后出现的急性胃肠感染（细菌、真菌或者病毒感染），其他还见于抗生素使用不当、砷铅汞食物中毒、河豚中毒、鱼胆中毒等；
　　慢性腹泻常见的原因：慢性萎缩性胃炎、肠结核、溃疡性结肠炎、肠道恶性肿瘤、慢性胆囊炎和胆石症以及肠易激综合征等。
　　腹泻为什么会要命？
　　腹泻要命的情况主要见于急性腹泻。
　　大多数腹泻为分泌性腹泻，也就是拉出来水样便。
　　成年男性的体液量约占体重的60%，成年女性的体液量约占体重的40%，体液主要包括水和电解质（钠、钾、镁、氯等），身体每天正常情况下需要摄入2000-2500ml水，通过尿液、汗液、粪便及呼吸等方式排出体外，基本达到平衡。
　　但是当腹泻时，拉出来的水样便可达到3000ml之多，丢失的不止水分，还有电解质，如果不能及时补充，就会出现水电解质紊乱、脱水，严重会导致意识障碍、脑卒中、血栓性疾病及心梗等，甚至致命。
　　腹泻还可以排出粘液、脓血、或未消化的食物，会导致慢性贫血、低血糖、营养不良等。
　　如果是恶性肿瘤导致的慢性腹泻，肿瘤消耗机体很大一部分能量，会出现恶病质等情况。
　　腹泻就要吃药？
　　腹泻时，很多人都会选择口服抗生素或者止泻药，虽然状况得到缓解或者治愈，但这样做却是很有风险的。
　　口服止泻药
　　止泻药包括阿片制剂和吸附药，阿片制剂主要是通过抑制胃肠道蠕动，抑制消化腺分泌，促进水分吸收，减弱便意和排便反射，从而起到止泻作用，但容易成瘾，所以很少用；
　　临床上常用的蒙脱石散属于吸附药，可以吸附住毒素和气体，从而起到止泻的作用。
　　腹泻拉出去的不止是水分，也有毒素。应用止泻药后毒素还在肠道内，反而不利于身体，容易延误病情。条件允许的话最好不要自行服药，应该及时就医，在医生指导下应用药物治疗。
　　口服抗生素
　　抗生素是指对细菌有抑制或灭杀作用的药物。
　　肠道菌群是个庞大且复杂的存在，要达到平衡很难，抗生素的确可以抑制一部分致病细菌，但与此同时其他菌群就会大量繁殖，导致菌群紊乱，出现更严重腹泻，或者出现便秘；
　　再是致病原为真菌或者病毒，应用抗生素根本毫无作用，只会导致肠道菌群紊乱，出现更严重腹泻或便秘。
　　伴随其他症状不重视
　　腹泻伴随发热，可能出现新冠病毒肺炎、急性细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、败血症等；
　　腹泻伴随明显消瘦，可能出现肠道恶性肿瘤、肠结核或吸收不良综合征等；
　　腹泻伴随皮下出血，可能提示败血症、过敏性紫癜、伤寒和副伤寒等；
　　腹泻伴随腹部包块，提示胃肠恶性肿瘤、肠结核、血吸虫病性肉芽肿；
　　腹泻伴随关节痛或关节肿痛，提示克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮等。
　　这些情况下，更不能随便用止泻药了，需要就医治疗。
　　腹泻后如何正确处理？
　　1、需要对症下药
　　如是细菌感染应用对症的抗生素、真菌感染应用对症的抗真菌药物、重金属中毒及时导泻去除毒素、恶性肿瘤及时综合治疗等；
　　2、及时补充水和电解质
　　腹泻会丢失很多体液时，可以口服补液盐或者加盐加糖的温水，脱水严重时需快速静脉输液补充，快且有效；
　　3、清淡饮食
　　避免油腻性、生、冷、硬、刺激性食物，食物尽量切细小，有助于消化；
　　4、补充益生菌
　　酸奶或者双歧杆菌等益生菌药物，平衡肠道菌群，恢复正常肠道微生态。
　　如何预防腹泻？
　　1、注意饮食安全，尽量少食用生、冷、硬、刺激性食物，不食用过期变质食物；
　　2、冰箱里隔夜食物，尤其是青菜类尽量不要食用，谷类和肉类一定加热后再吃；
　　3、田螺、小龙虾等千万别生食，因为其中的寄生虫可能没消灭干净，出现寄生虫感染导致腹泻；
　　4、如果是乳糖不耐受人群，尽量避免食用奶及奶制品；
　　5、积极治疗甲状腺功能亢进症、糖尿病、吸收不良综合征等疾病，也可以预防拉肚子。
　　本文专家：赵伟彤，陆军军医大学士官学校附属医院（原260医院）主治医师，硕士
　　本文审稿：黎冬梅，广州中医药大学附属第三医院儿科副主任医师