儿童保健小知识不同时期的儿保，有哪些侧重点？

　　在儿童保健中，不同时期的儿保，儿童生长发育及神经精神发育有哪些侧重点，这些都是我们需要多加了解的。
　　按照儿科服务对象的年龄划分，儿童保健服务对象为0-18岁的儿童。我国现阶段大部分医疗机构的儿保对象主要是0-6岁的儿童，并以3岁以内的婴幼儿为重点。
　　根据其解剖及生理学特点分为:胎儿期、新生儿期、婴儿期、学龄前期、学龄期及青春期。
　　不同时期的儿保由于儿童生长发育及神经精神发育的不同各有侧重点。总体包括孩子的体格生长、运动、语言、精神行为、视力、听力等各方面发育的监测，部分工作需要儿童内分泌专科、眼科、耳鼻喉科、甚至是神经康复等其他专科联合完成。
　　胎 儿 期
　　胎儿期的保健目前主要由产前的孕期保健完成，当然儿科医生亦需要了解胎儿在孕期保健中的具体情况，以明确孩子出生后出现的问题是否因为宫内的原因引起，这也是为什么早产儿儿保时医生会要求爸爸妈妈提供尽量详细的孕期情况。
　　新 生 儿 期
　　新生儿期胎儿从母体独立出来，身体的内外环境都发生了显著的变化，由于孩子的生理调节及适应能力较差，各种疾病的发病率及死亡率均较高，因此此阶段需要由专业的儿保医生对孩子进行早期访视，了解孩子是否出现病理性的黄疸、母乳喂养是否顺利、家庭护理中是否有不合理的情况等，通过医生的访视及时发现问题或疾病，并给予正确的指导或及时转入医院治疗。
　　出生到未满一岁为婴儿期，此阶段是孩子出生后体格生长最快的时期。为满足体格的快速生长孩子对各种营养素及能量的需要量较大，消化系统的负担也特别重。但此时孩子的消化吸收功能没有发育成熟，容易出现各种喂养问题及因此导致的生长发育落后。同时孩子的免疫系统未发育成熟，容易出现各种感染性疾病及传染病。
　　另外一些爸爸妈妈遇到的问题是：孩子出生后老哭，于是各种关于妈妈奶不够、奶水质量不好之说，让本可坚持母乳喂养的妈妈过早放弃了；或者是孩子一哭就抱起来喂奶，结果孩子没满月已经长成了个小胖墩，爷爷奶奶欢天喜地，儿保医生看到了却为孩子成年后可能出现的代谢综合征问题担忧。
　　婴 儿 期
　　出生到未满一岁为婴儿期，此阶段是孩子出生后体格生长最快的时期。为满足体格的快速生长孩子对各种营养素及能量的需要量较大，消化系统的负担也特别重。但此时孩子的消化吸收功能没有发育成熟，容易出现各种喂养问题及因此导致的生长发育落后。同时孩子的免疫系统未发育成熟，容易出现各种感染性疾病及传染病。
　　所以，儿保时，医生会特别关注孩子的体格发育指标，并通过生长发育曲线去了解孩子的发育是否正常，详细指导爸爸妈妈何时给孩子添加辅食、怎么加、加些什么。
　　对于孩子的体格发育问题，医生需要和家长详细分析造成孩子异常的原因并做出相应的指导，例如：
　　喂养方面是否存在乳糖不耐受或牛奶过敏？
　　是否过早添加辅食？
　　是否进食量不足或过量？
　　是否因运动量不足、睡眠障碍或疾病消耗的原因？
　　是否存在内分泌异常的原因？
　　另外此阶段医生也会详细了解孩子的运动发育情况，并通过体检进一步判断孩子的神经肌肉系统发育是否正常，是否存在脑瘫，并把可疑的孩子转诊神经康复专科进一步诊治。此外也会了解孩子疫苗接种情况，并根据年龄具体给予指导。
　　幼 儿 期
　　1-3岁是幼儿期，此时期孩子的体格生长速度逐渐放缓，但神经心理发育加速，随着孩子活动范围的扩大及接触事物的增加，孩子在语言、思维、人际交往方面的能力日趋增强，同时因为孩子缺乏对各种危险的识别及自我保护能力，容易发生各种伤害事件。
　　相对应的儿保时医生会侧重于孩子的早期综合发展，了解孩子在语言、沟通、解决问题能力方面的情况，对于不正确的养育方式会做出判断并指出及纠正。
　　此阶段的儿保，经常会涉及孩子自主进食习惯的培养、口腔保健、奶瓶戒断问题、如厕训练问题；而通过年龄与发育进程问卷（ASQ）,发现语言发育异常的孩子，会由儿保医生初步区分是否因为听力问题导致，如果是的，则需要转诊到耳鼻喉专科进一步诊治，避免孩子因聋致哑；也可以初步将孤独症患儿筛查出来，并转诊至专科进一步检查明确诊断进行早期干预治疗。
　　3-6岁学龄前期的孩子神经精神发育、动作、语言、思维发展仍较快，孩子对各种事物都抱有好奇，会提出各种的问题，并且经常模仿各种的行为。
　　儿保时常遇到爸爸妈妈向医生诉苦，自己的孩子没进幼儿园前各种行为习惯都很好，去幼儿园后变得一身毛病，不知如何是好！孩子之所以会有这样的变化，其实和他的上述特点有关。因此对于孩子的这些改变，儿保医生会与爸爸妈妈具体讨论孩子日常生活习惯的养成，及与孩子相处时家长的模范作用，通过家长的言传身教纠正孩子的异常行为习惯，为孩子的入学做准备。
　　学 龄 期
　　6-12岁是学龄期，此期孩子的体格发育稳步增长，普通疾病的发生率降低，但容易出现诸如视力异常、龋齿、身体姿势异常等问题，另外由于在校学习涉及到与他人相处、学习成绩等问题，孩子可能出现心理行为问题，因此此阶段儿保医生的注意点会偏向于上述方面。
　　青 春 期
　　青春期的儿保，一方面因为此时期孩子的生殖系统发育明显，带来了体格及性征上的显著变化，部分孩子会因此出现情绪或心理行为的不稳定，需要家长及医生的详细解释、疏导，保障孩子的心理健康发育。另外也有些孩子因为生殖系统发育异常导致各种内分泌疾病的发生，所以儿保医生在儿保中发现后会及时转诊各专科进一步诊治。@头条健康