邹小兵自闭症干预，新手家长必知7句话和7个关键技术

　　9月底，在  大米  和小米举办的MI TALK杭州站讲座中，广州中山三院儿童发育行为中心主任邹小兵再次精彩开讲。
　　邹小兵教授
　　讲座一开场，邹小兵教授就说＂很多家长都听过我的讲座，看过我的文章，所以每次讲座前，我都绞尽脑汁地想要呈现一些新东西，但同时，有些自闭症孩子新家长一定要知道的东西，我还得老生常谈一下。＂
　　邹教授到底讲了哪些家长  必知的内容  和  哪些新东西  ？
　　现在，由大米和小米整理，经邹教授亲自修订审核的《自闭症、社交动机、人际兴趣、社交行为、社交元素》文章合集来了。
　　这是邹小兵教授的最新研究心得，也是继居家干预指南《小明的一天》后，又一对家长们干预实践具有指导意义的精华之作。
　　因篇幅字数限制，我们分为三篇发表，分别为新手家长必知7句话和7个关键技术、自闭症孩子训练成功必经之路：6级社交阶梯、100个＂社交元素＂！（上、下）。
　　邹小兵：自闭症干预，新手家长必知7句话和7个关键技术
　　口述|邹小兵
　　大米 和小米研发总顾问
　　中山三院儿童发育行为中心主任
　　国内著名儿科发育行为专家医生
　　01
　　自闭症孩子家长必知的7句话
　　只要开面向自闭症孩子家长的论坛，或者有孩子被诊断为自闭症、疑似自闭症，下面7句话我逢人必说——
　　自闭症分很多类型，干预和预后不一样
　　不要相信＂孩子大一点就会自己好＂
　　不要相信网上说＂自闭症永远不会好＂
　　不要相信＂灵丹妙药＂＂现代科技＂和＂祖传秘方＂
　　立即开始行动
　　同时利用各种资源学习孤独症科学干预知识
　　您需要对自己有信心，对孩子有耐心
　　自闭症可以分为轻、中、重三个程度，也可以分为经典自闭症、症候群性自闭症，不同的年龄、不同类型、不同程度的自闭症人士，不仅表现的特征有所差异，干预方法也不一样，预后也不一样。
　　不管何种程度，我们多数家长都抱着一种心态：得了自闭症预后就不好，孩子的未来一片黯淡。
　　但其实，光今年暑假就有近10个家长告诉我，他们孩子考上了大学、职业高中、职业中专等等，其中有人考上了牛津大学，有人考上了中国科技大学。十几年前，他们也和现在的新家长一样迷茫和绝望。
　　当然，自闭症孩子上了大学也并不意味着他们不需要支持了，他们身上依然保留着自闭症的特质，比如我们常说的缺心眼（社交障碍）、一根筋（刻板），但这不影响他们学习、生活、工作。
　　之前我提出一个词叫＂稳态＂，自闭症是一种遗传（基因）决定的个体特征和相关环境因素的相互作用导致的功能失衡，当这种相互关系趋于稳定，孩子社会适应功能基本正常，这就进入稳态，在这种理想状态下，孩子完全可以像普通人一样健康成长。
　　所以，自闭症并非不可治疗，不可改善，他们的未来也不能用一种模式去思考。重要的是，我们现在就务必要开始行动，选择科学实证的方法干预孩子！
　　02
　　自闭症孩子家长必学的关键技能
　　当孩子刚刚被诊断自闭症，有几件事是家长在没有学到任何专业知识之前都可以做的。
　　第一件可以立即做的事情是：
　　别让孩子一个人独自忙着或独自闲着（比如，独自玩耍）
　　要让TA总是处于一对一、面对面、快乐密集的互动活动、游戏和情境之中
　　自闭症本质是社会交往障碍。
　　强调面对面，是因为自闭症孩子不怎么看人，如果不面对面，TA无法与人有目光注视，看不到人的面部表情，说话的口型，很多社交信息就会被遗漏。
　　强调快乐，我们干预的原则是无快乐不康复，家长要跟据孩子的兴趣设计快乐的游戏和活动。
　　最重要的是，家长一定要耐心，孩子的第一个眼神，第一个手指指物，可能在训练后的三个月或半年才出现。但只要坚持做下去，效果就会出现，所以家长一定要有信心和耐心。
　　家长们学会了这一件事，接下来就可以学几个简单的技巧来开始初步的干预。
　　1  应景式旁白技术
　　这是一个提升孩子语言能力的技巧，虽然我们不认为语言是自闭症孩子最迫切需要解决的问题，但家长们往往很重视。
　　我们希望孩子出现有意义的、应景式的语言，就要使自己的语言，与具体实物、具体场景、具体人物相联系，在自然情境下，用儿童的口吻提供语言刺激。
　　比如：
　　● 见到一个爷爷，我们教孩子打招呼时，直接说＂爷爷、爷爷、爷爷＂；
　　● 出门时要开门，我可以跟孩子说＂开门、开门、开门＂；
　　● 孩子饿了，想吃饼干，拿出饼干时跟孩子说＂饼干、饼干、饼干＂；
　　● ……
　　在生活中大量地给孩子这种应景式旁白，不断给他输入，刚开始孩子可能没有输出，但两三个月后，当TA非常想吃饼干又看到饼干时，或许能就蹦出一个＂饼干＂。
　　2 生理和心理需求延迟满足技术
　　怎样引发孩子的社交兴趣？
　　其中关键的一点就是，对于孩子的生理和心理需求，不要提前和及时满足，而是用大量的时间＂延迟＂满足，让孩子出现被迫或被动社交，练出第一批的看、指、应、说。
　　如，孩子饿了，想要喝牛奶。
　　以前的做法：马上拿来牛奶，直接给他喝。
　　延迟满足的做法：
　　把牛奶往孩子够不着的柜子一放，按照往常，孩子可能抓着你的手走到柜子旁＂啊啊啊＂地示意要牛奶。但家长不直接给，而是蹲下来抓着TA的手，指着牛奶说＂喝牛奶，喝牛奶＂，让TA跟着你看了，或说了，或指了之后再给TA喝。
　　提醒：如果是营养不足的孩子最好拿小零食来做，以免影响孩子的营养。
　　3 ＂愚蠢的妈妈＂技术
　　与延迟满足技术一脉相承，面对孩子各种需求，家长可以不那么聪明，回应不要那么及时、准确，而是多折腾出几个回合，给孩子创造社交机会。
　　如，同样孩子饿了想喝牛奶的情境。
　　做法：这时候家长可以特意设计一下场景——在放牛奶的地方，再放一瓶矿泉水。孩子拉着要喝牛奶时，家长把矿泉水拿给TA，TA不要；再拿着牛奶问TA，TA要是看了你，或指了指，或说了＂牛奶＂，再给TA。就是要让孩子知道如果不正确地指或说是拿不到的。
　　4 自然结果奖励技术
　　这是自闭症干预方法应用行为分析（ABA）中最简单的一个技术，当孩子做出你想要的目标行为时，给孩子一个奖励，以便TA下次继续出现同样的行为，自然结果奖励强调的是，奖励自然而然发生，孩子做了就会出现，而非刻意地奖励某个无关的东西。
　　练习方法：
　　●  爸爸从下班回家，兜里揣着孩子爱吃的饼干，进门后，叫一句＂宝贝＂，如果孩子看了爸爸，爸爸顺势就给孩子一个饼干，强化孩子看的这个行为；如果没有看，爸爸就当着孩子面吃了TA最爱的饼干，让孩子知道爸爸叫了要回应。
　　●  孩子想出门，妈妈和孩子走到门前，但不立刻打开门，先说几遍＂开门、开门＂再打开；第二天，孩子想出去，依旧要说几遍＂开门＂再开，可能接下来有一天，走到门口，孩子会先说出＂开门＂或＂开＂或＂门＂，TA一旦说了立刻开门，就可以出去玩了，这就是一个自然结果奖励。
　　5  有计划的忽略（不理睬）技术
　　这是一招对付孩子发脾气的技术，孩子哭一般有5种原因：
　　● 合理要求没得到满足
　　● 不合理要求没有得到满足
　　● TA想做的事情我们不让TA做
　　● 我们让TA做的事情，TA不想做
　　● 身体不适（身体瘙痒、疼痛、感觉过度敏感等）
　　而多数孩子哭闹是因为不合理要求没得到满足，比如TA要吃更多的饼干，要玩手机……对于不合理的要求，家长直接忽略，不理睬TA就行了。
　　家长如果能坚持做到不理睬，一般两三岁的孩子，三个星期左右就可以把哭闹的问题彻底解决，如果是大的孩子，时间可能更长一些。
　　6 六个＂不＂技术
　　不管孩子出现多么严重的行为问题，家长一定要不打、不骂、不唠叨、不欺骗、不威胁、不利诱。
　　有家长什么干预知识都不会，但做到这6个不，一两个月后孩子的严重行为问题严重下降。
　　所以，如果前面5个技术家长难以做到，那这一点一定要想方设法做到，这能避免孩子日后发展出严重的行为问题。
　　7 深呼吸或＂冥想＂技术
　　这是一个专门针对家长的技巧，当你们焦躁不安时，难过绝望时，做个深呼吸，做一做冥想，让自己放松下来。
　　家长们在没有专业知识阶段，学会以上关键技巧，同样可以干预孩子。
　　最后，我想再和家长强调一下自闭症教育三原则：
　　▲  理解、容忍、接纳、尊重、赏识
　　▲  快乐适度巧妙地提升孩子社交技能，改善情绪和行为问题
　　▲  特殊兴趣和能力的发现、培养和转化
　　家长面对孩子时，坚持做到这3点，可以很好地帮助孩子、家庭走向美好的未来
　　-未完待续-
　　学会这7句话和7个关键技术后
　　接下来
　　关于我的最新研究 自闭症孩子训练成功必经之路：6级社交阶梯、100个＂社交元素＂！
　　我将在明后两天详细阐述
　　敬请期待
　　整理|春桃 编辑|当当
　　主编|潘采夫 审核|邹小兵