母乳喂养掌握决定乳量的秘诀

　　怎么才能下奶？怎么才能下足够的奶？怎么才能维持足够的奶？
　　这三个问题也难，也不难，通过今天的短文，让母乳喂养妈妈和家庭掌握决定乳量的秘诀，帮助你们轻松的做供需平衡母乳妈妈。
　　我们以时间为轴，来说说从宝宝＂入住＂到出生…乳房的神奇变化和乳汁的分泌的那些决定因素，了解了这些内在的神奇变化，妈妈下奶、提高奶量、维持奶量的秘诀就很容易掌握啦！
　　01 孕期 乳房神奇的生理变化
　　怀孕  第3-4周
　　在雌激素的作用下，乳导管开始发育、分支，形成小叶；怀孕8周后，乳导管形成：乳腺腺泡开始形成，它们看起来就像是一串＂葡萄＂，每个＂葡萄＂都是一个腺泡或乳汁生成结构。怀孕22-26周，乳腺发育完成：乳腺上皮细胞和前分泌腺泡细胞变成分泌乳汁的乳腺细胞。这时候，妈妈的乳房就为分泌乳汁做好准备啦。
　　初乳形成  孕16周时
　　催乳素启动初乳在乳腺腺泡内形成；孕26周，初乳生成完成（泌乳1期）；孕晚期，妈妈每天大约可产生30ML初乳，随时准备为宝宝提供母乳。
　　在这个阶段，妈妈的机体有一个奇妙的本能：乳腺腺泡的泌乳细胞间存在一个个间隙，让血液循环中大分子免疫活性成分有通路可以进入初乳中，准备为宝宝激活免疫系统；同时也可以让乳腺腺泡内产生的初乳可以回到妈妈的血液循环中，让妈妈不会感到涨奶不适。
　　02  产后早期 泌乳建立的秘诀（泌乳2期）
　　泌乳2期  内分泌控制
　　分娩中，随着胎盘剥离子宫，大量催产素和泌乳素合成和分泌，妈妈乳房中的乳腺细胞被唤醒，开始工作；但泌乳素和催产素并不是一直维持在峰值，宝宝一天10-12次有效吸吮（每次约10-30分钟，总时长约140分钟）让泌乳素和催产素脉冲式释放，泌乳素让妈妈乳腺细胞活化更多的泌乳，催产素挤压乳腺腺泡肌上皮细胞 ：关闭间隙锁住产生的乳汁、挤出奶阵让宝宝获取乳汁、也让妈妈子宫收缩复旧；这一系列的变化需要足够频繁的哺乳，诱发妈妈体内足够频次泌乳素和催产素脉冲式释放才能达到理想效果；在母乳喂养指导中，我们常用来类比的一个例子：如果说妈妈是产生乳汁的工厂，宝宝就是这个工厂的小客户，工厂需要收到足够多和频繁的订单，生产线才会生产；
　　泌乳2期  何时会来到
　　研究显示泌乳Ⅱ期到来的时间从产后2-3天至产后8天不等，一般发生在产后60小时左右，但也可介于产后24小时至102小时之间；我们的临床经验泌乳泌乳Ⅱ期到来最常见于产后48-72小时；此阶段，妈妈乳汁中乳糖含量较高，乳量快速攀升，这一切变化仍受内分泌控制；保持频繁、有效的哺乳是维持乳量的关键，如果需要增加乳量，更频繁喂养即可。
　　03  产后10天 泌乳提升和维持的秘诀（泌乳3期）
　　自反馈控制：大约在产后9-10天开始，乳汁成分改变，成熟乳的形成；此阶段，乳汁的分泌从内分泌控制转为自分泌控制：乳汁中有泌乳反馈抑制因子，如果乳房中的乳汁没有得到及时移出，乳房胀满，泌乳反馈抑制因子就会增加，提醒母体减少乳汁分泌；也就是说，乳汁的生成量由乳汁的移出量决定。
　　04  乳量调节的秘诀
　　产后一周乳量大约500ML/天，产后14天乳量大约800-1000ML/天；妈妈的乳量有个体差异性，并不需要越多越好，能满足宝宝需求即可，高乳量的妈妈负担也会重；如果需要提高乳量，可以更频繁的喂养；如果乳量过高，可以适当的减少哺乳或吸乳频次，妈妈自己感觉到有些涨奶，就可以减少乳量。
　　关键词总结
　　产后约10天内 ，乳量受内分泌控制，频繁有效喂养就可以建立和提升乳量； 产后约10天后 ，乳量转为自反馈控制，乳量不足多哺乳就能提高，乳量过高减少哺乳就能降低；
　　这就是调控乳量的秘诀！
　　原创来自 IBCLC陈兰兰