槟榔的痴迷者，正被拖往口腔癌的深渊

　　导语：
　　他们被割掉舌头，他们被切去牙床，狰狞的手术伤疤撕裂他们的脸庞，癌变的噩耗宣告着死亡……他们都曾是槟榔的痴迷者，并坚信是那颗黑色果子，将他们带入病魔深渊。
　　＂高高的树上结槟榔，谁先爬上谁先尝……＂一首《采槟榔》，曾火遍大江南北。比这首歌更经久不衰的，是从未在人们视野中消失的＂零食＂槟榔。
　　怎么快速从人群里拎出一个爱吃槟榔的人？
　　按以往经验，先看嘴角，深乌色。再看脸，呈反方形，吃得越久越趋向几何意义上的方正。最后是笑，一排白色牙齿中间漏出根根黑线，像「皿」字。
　　潇湘广袤，不少场合里能够收割这样的＂槟榔脸＂：深夜火爆的夜宵摊、烟雾缭绕的网吧、街道缝隙里的麻将馆，甚至还有时隔多年的同学聚会。小小的槟榔作用于咬肌，打磨着一切，把无数帅哥从彭于晏变成了高晓松。
　　槟榔（学名：Areca catechu），别名傧郎、宾门、螺果、仁频、仁榔、洗瘴丹、仙瘴丹、台湾口香糖，与椰子同属棕榈科常绿乔木，主干可长至二十米。＂槟榔＂一词源于马来语＂pinang＂。槟榔原产于马来西亚，分布区域涵盖亚洲斯里兰卡、泰国、印度等热带地区、东非及大洋洲，素有＂南国嘉果解万忧＂的美谈。
　　槟榔（Areca catechu）. 来源：wiki
　　由于它提神又上瘾，根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）评估，全球有10%-20%人口咀嚼槟榔，成为仅次于烟、酒和咖啡的世界排名第四的成瘾性消费品，主要分布在东南亚和南亚地区，其中包括中国的湖南、云南、海南和中国台湾地区。
　　然而，槟榔却是医学界公认的＂致癌毒果＂。因为它和烟酒还有一个共同之处——致癌！
　　嚼槟榔到底是怎么导致癌症的呢？一般认为，槟榔纤维粗糙，长期咀嚼会造成牙齿与牙周粘膜物理损伤，导致口腔溃疡、粘膜纤维化，最终产生一系列的牙周疾病。
　　Carcinogenicity of acrolein, crotonaldehyde, and arecoline，DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30727-0
　　而就在今年11月26日，世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）在《柳叶刀-肿瘤学》（Lancet oncology）发表了对槟榔主要活性成分——槟榔碱（arecoline）致癌性的主要评估结论。该研究发现槟榔中含有包括该生物碱在内的多种化合物，可以在物理打击的基础上再进行化学破坏。基于有力的机制研究证据，槟榔碱被定为2B类致癌物（对人体可能致癌，但缺乏人体和人体组织的试验证据）。
　　槟榔碱的结构及其致癌性。来源：PPB
　　不管曾引起多大争议，不管被多少人告诫＂不怕得癌吗＂，这种果实作为食物的历史源远流长，有人茫然不知，有人视而不见，有人疑惑重重。
　　去年，槟榔终于被国家卫健委点名了。国家卫生健康委办公厅印发了《健康口腔行动方案(2019-2025年)》，提出在有咀嚼槟榔习惯的地区，要加强对口腔健康的检查。
　　吃过的人说，槟榔咬一咬，提神又醒脑，冬天还能驱寒。这么一听，这可是个好东西呀!
　　但是这个＂好东西＂却在2003年被世界卫生组织下属机构国际癌症研究中心列为一级致癌物——嚼多了，罹患口腔癌的几率将大大增加。又为槟榔致癌增加了说服力。
　　湖南中南大学湘雅二医院口腔医疗中心医师张胜曾经解释过：＂口腔癌有60%左右的患者都和吃槟榔有关。＂
　　那么，为什么槟榔会致癌呢?嚼槟榔和口腔癌又有什么直接因果关系呢?
　　嚼槟榔的＂割脸人＂
　　READING
　　《槟榔王国中的＂割脸人＂》
　　他们被割掉舌头，他们被切去牙床，狰狞的手术伤疤撕裂了他们的脸庞，癌变的噩耗宣布着他们的死亡……
　　他们曾经都是槟榔的痴迷者，是那颗黑色的果子，将他们带入了病魔的深渊。
　　一方面，槟榔纤维硬且粗糙，咀嚼时会刺破口腔粘膜，而反复久治不愈的创伤是引发癌变的重要因素。
　　另一方面，槟榔里面含有很多种包括生物碱在内的化学物质，这些化学物质可以直接杀死人体细胞，同时导致口腔粘膜的炎症，造成不可逆的损害。
　　在双重威胁下，长期咀嚼槟榔成为了口腔癌的一个重要诱因。
　　而槟榔的危害远远不止于此——槟榔里的化学物质经过咀嚼以后，容易形成亚硝酸盐。亚硝酸盐一旦进入胃部，会和胃酸反应，形成亚硝胺，这是一种强致癌物，将会增加患胃肠癌的风险。
　　咀嚼槟榔久而久之就会出现嘴巴＂张不开＂的现象，其实这是你的口腔黏膜发生了病变，专业上称之为＂口腔粘膜下纤维性变＂。
　　首先会导致口腔粘膜下纤维性变，出现张不开嘴，口腔辛辣灼烧感，无法进食，吞咽困难等的症状，到了后期甚至连吹气这种简单的动作都无比困难。
　　这是一种癌前病变，可能很多人会觉得不可怕，并没有进展到癌症。但是它的出现给我们一种信号，如果继续咀嚼槟榔，很有可能下一阶段进展到口腔癌。
　　更为恐怖的是嚼槟榔所导致的口腔癌比其他原因导致的口腔癌边界更为模糊，手术更为棘手，预后更差。
　　人们给口腔癌手术后的病人起了个很形象的名字叫＂割脸人＂。
　　这种手术后的创伤是无法估计的，轻则面部丑陋，严重的话，将不得不为了保命将自己脸上癌变的牙床、舌头、嘴唇甚至半张脸切除，他们不能吞咽，靠鼻饲、造瘘续命，从此再也无法品尝食物的美味。坑害了自己，更连累了家人。
　　叫不醒的是装睡的人
　　实际上，关于槟榔与口腔健康的争议一直存在。中国什么地方的人最爱嚼槟榔?
　　台湾、海南、广西等槟榔原产地都有嚼槟榔的习俗，其中台湾更发展出闻名世界的＂槟榔西施＂文化。但在湖南人面前，他们通通相形见绌——据统计，台湾约 10%的人口有嚼槟榔习惯，而湖南人嚼槟榔的比例达到 38.42%，其中 30 至 40 岁人群更高达 50.36%。
　　2010年嚼槟榔人口统计
　　出自湖南省湘潭市疾控中心《湖南地区食用槟榔流行病学研究》
　　早在秦汉时期，槟榔就是越南地区结婚时招待宾客的礼品。从宋代的《岭外对答》到清代的《广东新语》都可以证明，广东人习惯用槟榔招待宾客，一直是当地婚礼必备。据相关研究，广东、福建等地槟榔习俗的衰颓主要发生在民国时期。1920 年代后期，广东槟榔习俗的消亡就已引起了中国民俗学研究者的注意。槟榔很快被烟酒等现代消费品替代。
　　作为当今中国最大的槟榔产地，海南对槟榔的热爱也远不及湖南。据了解，海南槟榔产量虽占中国大陆总产量的 95%，但本省鲜果消费不足 1%，余下绝大多数都被制成干果运往湖南。
　　相关报告显示，湖南省口腔癌的发病率明显高于全国平均水平。近12年来，长沙市5家医院的口腔癌病人迅速增加。2017年12月，湖南省肿瘤防治研究办公室发布的湖南省肿瘤登记的最新数据中，男性口腔癌发病首次进入了湖南省全部癌症发病比例的前十。
　　有些东西 一开始就不要碰
　　近几年，越来越多的医生、媒体大力宣传嚼槟榔的危害，奉劝大家禁吃槟榔。
　　随手搜一下中外网文献，我们可以看到不少研究都显示口腔癌与嚼槟榔有密切的关系。
　　在网络上，在贴吧里，有成千上万个口腔已经发生病变的患者在倾诉，在交流，在寻找解决方法。然而创伤一旦发生，往往就没办法轻易回头。
　　我至今不能忘记在三亚吃炒面时老板娘问我要不要放辣椒时候的张嘴一笑，就跟吸血鬼刚吸饱一样。
　　——一位路人的自述
　　生命只有一条，在这件事上，听医生的，不要为了一时的快乐拿自己的生命开玩笑。
　　如何正确预防口腔癌
　　口腔癌的高危群体是具有嚼槟榔以及长期吸烟酗酒习惯的人群，同时有家族遗传史的人以及老年人也应更加注意。在预防方面，口腔癌按照国家防癌组织的规定，分为三级预防。
　　一级：消除它的致癌因素是重要的。口腔内部的残根、残冠、龋洞这些长期的慢性刺激，摩擦引起溃疡，要引起重视。所以有些残根必须拔除，残冠也要充填，过尖、过锐的牙尖要调磨，不良修复体要及时拆除。
　　二级：改变一下自己不良的生活习惯。比如有些人喜欢吃烫的、热的、辛辣的食物，这些都应该适当地改变，要戒抽烟的习惯，还要戒酒。
　　三级：对一些口腔的癌前病变，要及时进行处理。要密切观察，比如口腔白斑，糜烂性扁平苔藓，要经常注意观察，对一些长期的单个的固定部位的溃疡，假如去除刺激因素以后1到2个月仍然不愈合，也要密切观察。
　　资料来源：中国医学论坛报
　　南方日报(NF_Daily) 综合
　　部分内容来源 健康时报 生命时报 大象工会 新京报 今夜九零后 《千亿＂软性毒品＂槟榔，和正在上瘾的6000万中国人》