双胞胎在妈妈腹中抢食两败俱伤,减胎总算救回一个
32岁的张女士开心怀上双胞胎,没想到腹中宝宝竟互相"抢食",导致一个羊水过多,一个没有羊水,体重也一大一小。更严重的是,体重小的严重贫血,体重大的已心衰和水肿,随时都有胎死腹中的危险。再三权衡,武汉市妇幼保健院产前诊断中心专家团队紧急手术,为怀孕25周的准妈妈手术减胎,挽救其中一个宝宝的生命。9月29日,胎儿情况稳定,张女士出院回家,医生嘱咐定期产检。
双胎"较量"互抢营养
32岁的张女士家住湛江,今年4月幸运怀上宝宝,还是一对双胞胎,一家人满心期待小生命的到来。最近两周,张女士察觉腹部增大明显,还有点胀痛,身体也水肿,9月24日,孕25周的她赶到当地医院检查。
B超发现,腹中的双胎一个胎儿羊水过多,另一个周围几乎没有羊水,体重差异也很悬殊。此外,两胎儿都出现了脐带血流异常,体重较大的还出现了心衰和水肿。种种指标提示,张女士腹中的双胎患有严重的"双胎输血综合征",且合并出现了选择性宫内生长受限。
通俗来说,这对双胞胎在妈妈腹中发生"抢食"大战,体力羸弱的宝宝"抢不赢",成为另一个宝宝的"供血者",出现贫血、羊水过少,可能因缺少营养而夭折;而"吃得多"的那一个则血容量增多,发生充血性心力衰竭、胎儿水肿等严重并发症。
医生解释,无论是供血的胎儿还是受血的胎儿,随时面临"两败俱伤"、宫内双亡的风险。不忍孩子出状况,9月24日晚上,张女士从湛江转到武汉市妇幼保健院,向该院产前诊断中心专家求助。
为救命只能留住其中一个
一家人纳闷,之前产检一直好好的,为何出现这些异常?经诊断,彭女士怀的是单绒毛膜双羊膜囊双胎。
武汉市妇幼保健院产前诊断中心医生段医生解释,双胞胎最常见的是"双绒双羊",也就是每个胎儿各有一个胎盘,好比"双拼"别墅,两个胎儿各自住一套,独门独户互不干涉。而彭女士怀的"单绒双羊",两个胎儿共享一个胎盘,相当于一个两居室里,两胎儿各住一间卧室。由于共享一个胎盘,胎盘血管存在交通支,一旦血液压力平衡被打破,两个宝宝之间的"较量"分出了输赢,就会出现双胎输血综合征,一旦一胎死亡,另一胎也有可能受到严重影响。
情况不容乐观,张女士腹中双胎宝宝输血综合征已到四期,不能耽误,必须尽快手术。医生说,在宫内解决胎儿的"抢血"纠纷,要么在胎儿镜下人为阻断双胎间的"输血",将他们的"进食通道"区分开,或实施宫内射频消融手术进行减胎。
经过再三考量,由于其中一个已出现心衰、水肿,生命岌岌可危,关键时刻为极力挽救另一个小生命,彭女士决定减胎。9月25日,产前诊断团队紧急手术,在超声引导下给心衰胎儿"断粮"。术后12小时复查超声,救下的胎儿情况好转,孕妇病情稳定。
双胎孕妇一定要规律产检
很多家庭盼着一次怀双胎或多胎,专家表示,相比怀一个,怀双胎出现各种母儿并发症的概率更高,胎儿畸形的概率也比单胎高,属于高危妊娠,除容易早产外,尤其要警惕输血综合征。医学统计表明,孕24周前未经治疗的双胎输血综合征,胎儿死亡率可达90%-100%。
为了避免双胞胎出状况,医生提醒准妈妈们在孕期规律孕期产检很重要,以便早期发现双胎输血综合征。对于怀上双胎或多胎的,在孕期11周至13+6周检查NT彩超(又称"颈后透明带扫描"),进一步判断绒毛膜性。一旦诊断为单绒毛膜双胎时,需定期进行彩超检查,及时发现是否出现双胎输血综合征。
段医生提醒,如果孕妇短期内腹围明显增加、腹胀明显,或胎儿之间个头大小差距越来越明显、羊水量相差越来越大的,就应警惕双胎输血综合征,建议到产前诊断中心或胎儿医学中心明确诊断。
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