二甲双胍与6大类降糖药联合用药的优势和不足之处

　　在 糖尿病口服降糖药治疗中，如果没有禁忌证，患者能够耐受，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。
　　当血糖控制不佳，二甲双胍需要与其他种类的降糖药联合应用时，应该把握怎样的原则？不同情况的患者又该采取什么联用方案？咱们往下看。
　　1   二甲双胍的联用原则
　　▶ 二甲双胍可与所有的口服降糖药联合使用。▶ 当每日二甲双胍用量≥ 1500 毫克或最大耐受剂量，血糖仍未达标时，可以加用第二种口服降糖药促进糖化血红蛋白水平进一步降低。▶ 当糖化血红蛋白≥7.5％且伴有明显临床症状的新诊断2型糖尿病患者(老年及存在严重并发症者除外)，可早期启动口服降糖药二联治疗。
　　2   二甲双胍的联用方案
　　不同二联治疗方案在降糖效果、低血糖发生风险、体重改变、不良反应、心血管安全性等方面有所不同。我们通过下面 6 张表，来具体学习一下二甲双胍的联合用药。
　　01  二甲双胍+磺脲类
　　药物作用特点：  磺脲类药物属于胰岛素促分泌剂。两类药物联合可同时改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。  联合用药优势：  二者联合降糖效力强，临床证据充分，可降低HbA1c 1.5%。  联合用药不足：  增加低血糖风险(老年患者尤其应引起注意)和体重增加(平均增加0.8 kg)。
　　02  二甲双胍+格列奈类
　　药物作用特点：  格列奈类药物为餐时血糖调节剂。  联合用药优势：  联用可同时控制空腹和餐后血糖。  联合用药不足：  增加低血糖风险和体重。
　　03  二甲双胍+噻唑烷二酮（TZDs）
　　药物作用特点：  TZDs为胰岛素增敏剂。  联合用药优势：  联合用药可有效改善胰岛素敏感性，降糖疗效确切，低血糖风险较小。  联合用药不足：  TZDs的使用与充血性心力衰竭和骨折风险增加相关，对于存在动脉粥样硬化性心血管疾病、心功能不全的老年2型糖尿病患者应谨慎使用。
　　04  二甲双胍+α糖苷酶抑制剂
　　药物作用特点：  α糖苷酶抑制剂主要控制餐后血糖。  联合用药优势：  可兼顾空腹血糖和餐后血糖，减少血糖波动，减轻患者体重，同时低血糖风险极小。  联合用药不足：  可能会增加胃肠道不良反应。
　　05  二甲双胍+DPP-4抑制剂
　　药物作用特点：  DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4在体内对GLP-1的快速灭活，使内源性GLP-1的水平升高，从而发挥降糖作用。  联合用药优势：  联合应用可以发挥机制互补、协同增效的作用。能够同时兼顾空腹血糖和餐后血糖，低血糖风险小，对体重影响中性，胃肠道不良反应少，耐受性良好。  联合用药不足：  无  。
　　06  二甲双胍+SGLT-2抑制剂
　　药物作用特点：  中国上市的3种SGLT-2抑制剂分别是达格列净、恩格列净和卡格列净。SGLT-2抑制剂兼具降糖、减重、降压等多重作用。  联合用药优势：  进一步改善血糖控制，减轻体重，显著减少心血管事件。  联合用药不足：  常见不良反应是泌尿生殖系感染。
　　本内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊

孩子学习的时候，家长们都在做什么？我和孩子各有分工，他负责学习，我负责做饭，放学回家他进自己的卧室安静的写作业，我在厨房做可口的饭菜，饭做好了，作业差不多也完成了。如果作业没写完，我们会饭后再补上。这个时间段就是孩都说穷人的孩子早当家，为什么有些穷人家的孩子很败家？社会变革的大环境中，参差不齐着各异流行风气。因此正确的家庭教育，父母与家庭大人们的日常生活中的一言一行也许都会影响着孩子们的成长，不能说与家长没有关系。自私攀比溺爱，这样的教育能给怀孕37周，如果胎儿入盆了会有什么症状？怀孕37周，如果胎儿入盆了会有什么症状？怀孕37周，这时候已经是孕晚期，一般来说，大部分胎儿会在怀孕36周左右入盆，经产妇的胎儿入盆较晚，胎儿会在临产前入盆。怀孕37周，如果胎儿入你给孩子报过试听课吗？哦，我从来都没有给孩子报过试听课，因为我的孩子在上学读书的年代，天下没有这种免费的午餐。如今免费试吃，免费试用，免费试听的情形特别特别多见呢。这是一个非常非常好的现象，人们可以根据有些教师在职场里，做事简单粗暴，为什么教学成绩反而很好呢？职场里，做事简单粗暴的教师，为什么教学成绩反而好呢？今天我向你透露一下其中的奥秘首先，这些教师有霸气。他们德艺双馨，满腹才学，超人的自信常常给人盛气凌人，目空一切的感觉，师道尊严在儿童止咳有什么好方法？儿童止咳有什么好方法？儿童咳嗽原因很多，需先明确病因，再针对性治疗，才能效果好。常见病因有呼吸道感染过敏性咳嗽理化因素刺激胃食道反流鼻后滴流综合征呼吸道异物等。1。病因治疗病毒感染年轻时做丁克，今年42岁了丈夫反悔想要我生孩子，我该妥协吗？夫妻没有孩子是不完整的家庭，有孩子，有苦有乐，老了你就明白了。老翁劝。赶快生吧，好在他反悔得早，再过几年就尴尬了。可能婚姻都不保。我认识某高管就是如此。年轻时老婆不肯生，结果，在两生完宝宝后身材走样，抓住产后六个月黄金期怎样瘦下来？感谢邀请，分享一下我的个人经验，先从生产经历说起吧，我凌晨两点入院，内检开2。5指。护士问我是否要上无痛，我说再等等，想感受一下宫缩态度有多疼。忍到3点，密集宫缩来临，并且我已经开我怀孕了，总有亲戚怂恿我老公把家里的猫送走，怎么回怼多管闲事的亲戚？怀孕时远离猫狗这是个常识性的知识，你难道不知道吗？亲戚怂恿你老公把家里的猫送走完全是一片好心。孕妇接触猫狗，容易染上细菌。猫狗身上含有弓形虫，孕妇接触猫狗，易患上隐性弓形体病，从而孩子的学习道路上，家长到底要怎样引导呢？每个家长都关注自己孩子的学习，都希望自己的孩子学习成绩优异。要实现这一美好的愿望，确实需要家长用心引导。对孩子学习的引导，常常是孩子上了小学以后，家长才重视。实际上，对孩子学习的引什么是侧卧位？什么是侧卧位侧卧位分为左侧卧位和右侧卧位，是指两臂呈上下方位，躯体与床面垂直的体位。一般孕中期的妈妈建议采取侧卧位的姿势睡觉，也是医学中灌肠直肠指检结肠镜检查常用的体位。孕中期晚期

<<<<<<－>>>>>>

（58）家长怎样用哲学系列（58）家长怎样用哲学系列创新实践开辟人类认识真理的新道路世界不会满足人，人决心以自己的行动来改变世界。改变世界就必须创新，也必然表现为创新。只有不断改变世界，为世界增添新东西，才（62）家长怎样用哲学系列（62）家长怎样用哲学系列三为什么要重视总结经验？（一）收集阶段详细地占有了这些材料之后，还应该怎么办？（二）加工阶段（理性反映阶段）去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里。当我们（68）家长怎样用哲学系列（68）家长怎样用哲学系列四为什么更重要的一半是理论到实践？怎样检验和发展理论（二）科学地使用理论，而不迷信理论实践检验理论1。不要简单拒绝2。不要盲目照搬3。不要自卑迷信教育研究排行第二，出生顺序带来的痛与幸策划执行本刊编辑部专家支持宫学萍（心理咨询师）你是否有这样的心理总是不敢对没有发生的事抱太大期望，反而要拼命往坏处想，认为这样才能得到好的结果开会或者上课时，喜欢选择边上的座位，怕刘烨谈儿子女儿真的不一样，原来好的家教是，爱与规矩并行作者紫苏来源婚姻与家庭杂志（IDhunyinyujiating99）最近刘烨的妻子安娜上热搜了。大家惊讶地发现，这位国民洋媳妇，竟玩起了乐队。作为河乐队的主唱，她出现在音乐旅行纪实亲妈养父成一家，星星的孩子是爱的纽带文米来山东省某医院病房，7岁的孤独症男孩田田正和几位医护人员一起见证一场特殊的婚礼。新郎赵恩峻，是跟田田生活了5年多的养父新娘邢筱梅，是田田的生母，她在儿子不到两岁时狠心弃他而去，孩子与异性交往，关键要把握好那个度随着城市化的发展，现在的孩子天生缺少童年玩伴，也缺少与同龄人良性互动的机会。社交能力越强，学习生活的阻力越小。但这种能力，并不如吃饭睡觉般与生俱来。将儿童社交知识教给孩子，是父母必有效陪学，一慢一快，陪学父母熄火法则如今，陪孩子写作业已经成为一个社会问题，很多父母都为此感到心力交瘁。那么，要怎么陪读才能让孩子少挨骂父母少生气呢？答案就在这里啦。文田宏杰很多妈妈都有过被孩子激怒发火吼骂孩子的经历17岁男生娶13岁女生，法律怎么说？未成年人结婚，究竟违不违法？文桂芳芳（上海埃孚欧律师事务所高级合伙人）于斌最近，一条新闻在我们团队内部引发了一场小小的辩论。网上曝出的一段视频显示，广东的两个中学生结婚了。视频中，宠孩子的你，究竟出于什么心理当你因为爱孩子在原则面前一再妥协时，有没有想过这是为什么？文何豆豆看着孩子嘴角一扁眼泪汪汪，正在给他立规矩讲道理的你，会不会心软？当孩子向你索要玩具，明明家里的同款已经堆成山，你是刷屏朋友圈！看哭万千网友！心灵奇旅是如何治愈了我们这些父母文苏青妤云白编辑李津来源婚姻与家庭杂志IDhunyinyujiating99不是每一个孩子都能成功，但拥有火花的孩子一定会闪闪发光。这两天，终于抽空看了电影心灵奇旅。作为豆瓣8。9