听说糖尿病足又出新的诊断和治疗方法了？EASD2021

　　糖尿病足可能出现的后果太可怕
　　糖尿病足是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，而因糖尿病足截肢的患者死亡率更是高达22%。在此前的2021美国糖尿病协会  （ADA）  年会上，来自乔治城大学整形外科现任研究员John.D.Miller提出了在初级护理中的  ＂三分钟足部检查＂  （  三分钟诊断＂糖尿病足＂？你也学得会！I ADA 2021  ）而在 本次欧洲糖尿病研究协会  （EASD）  年会上，来自欧洲多个国家的专家又给大家带来了关于糖尿病足的新诊断和治疗方法，一起来看看吧！
　　糖尿病足的新诊断和治疗方法
　　感染是糖尿病足的严重并发症。25%-50%糖尿病患者接受的外科手术  （切除/截肢）  是由感染引起的。因此，需要对感染进行适当和早期诊断。来自捷克共和国的Vladimíra Fejfarová教授在会上指出，传统的诊断方式包括病史体征收集、PTB检测、CRP和PCT、微生物培养及部分影像学检查和活检，但这些方式的特异性和敏感性均不高。
　　Vladimíra Fejfarová教授提到了  MolecuLight i:X，一种手持便携式光学成像设备，可以实时检测细菌，无需造影剂。研究发现，组织和微生物会发出肉眼不可见的荧光信号，而MolecuLight i:X可以通过用特定波长的光扫描、检测和分析这些荧光信号的成像技术，生成图像，以供临床团队使用。
　　在治疗方面，  糖尿病足治疗的大致顺序为周围动脉疾病  （PAD）  筛查-治疗-外科手术，手术包括肢体手术、血管重建术等。在外科旁路手术中，金标准材料仍然是病人自己的动脉或静脉。  然而，在部分患者中，这种自体血管获得存在一定困难。目前可用的人造血管，作为大口径假体表现良好，但在小口径应用  （< 6mm）  中，其长期通畅结果不佳。幸运的是，Vladimíra Fejfarová教授表示，目前，生物和组织工程血管移植技术已经取得了有前景的结果，并得到了临床证实。
　　糖尿病足的预防＂五步走＂！
　　Edward Jude教授在会上介绍了糖尿病足的预防。他指出，糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，影响30%-60%的糖尿病患者，但糖尿病足综合征  （DFS）  导致的截肢其实是一种可以预防的并发症，因此，早期干预对降低DFS风险至关重要。
　　如何才能统一糖尿病足患者的管理，Edward Jude教授提到了2019国际糖尿病足工作组  （IWGDF）  指南。
　　总的来说，  预防糖尿病足的手段还是得靠这5点：
　　1. 高危足部的识别；
　　2. 定期检查高危足；
　　图1 足部溃疡高发部位
　　3.对病人、家属和医疗保健提供者进行教育：  确认患者是否能独立完成每日足部检查，若无法做到，身边人有谁可以做到？若都无法判断，确认患者了解如何向专业的医疗人员求助  ；
　　4. 穿着合适的鞋子：  鞋子不宜窄小，要足够宽大，不宜挤压或伤害到皮肤；
　　5. 治疗溃疡的危险因素。
　　一旦出现急性症状，首先进行血糖控制，随后评估是否需要清创术和抗生素治疗，最后进行全面的身体评估。
　　最后，Edward Jude教授强调，  糖尿病足的管理与预防还是需要多学科团队合作，才能给患者带来更好的预后。