儿童幽门螺杆菌预防与用药教育
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是由革兰氏阴性、微需氧的细菌引起的儿科常见的一种传染病。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮(gastric type epithelium),定植后机体难以自发清除,从而造成持久或终生感染。
幽门螺杆菌可以在人与人之间传播,口-口和粪-口是主要传播途径。儿童患有幽门螺杆菌感染以后,往往会出现厌食、腹部疼痛,以及出现胃炎甚至胃溃疡等消化道症状,与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。一般通过做胃镜、尿素 [13C]呼气试验确诊。儿童幽门螺杆菌治疗
一、Hp感染根除治疗的适应证
并非所有的有幽门螺杆菌感染者都需要进行根除治疗。消化性溃疡、胃麦芽淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治:
1、慢性胃炎;
2、胃癌家族史;
3、不明原因的难治性缺铁性贫血;
4、计划长期服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);
5、监护人、年长儿童强烈要求治疗。
二、Hp感染根除治疗的药物选择
抗生素:
根除幽门螺旋杆菌。一般选择阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素。
铋剂:
在胃酸作用下,形成铋盐和粘性凝结物,涂在胃表面,形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌。常见的有枸橼酸铋钾等。
抗酸分泌药:
质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs),作用于H+-K+-ATP 酶,能抑制基础的以及各种原因刺激导致的胃酸分泌。常用的PPIs有奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑。
儿童幽门螺杆菌预防与用药教育
1、由于Hp感染主要是通过粪口途径,存在与Hp感染者共同进餐而感染风险。建议孩子用单独的碗筷,夹菜用公筷,不要对孩子脸部吹气,禁止将食物咀嚼后再给孩子吃。
2、根除治疗的疗程较长,不要中途自行停药。
3、治疗方案需多个抗菌药物联用,不要盲目减少药物品种。
4、一般会在根除治疗结束4周以后进行根除Hp的疗效判断,即使患儿症状消失也建议复查,首选尿素[13C]呼气试验。
(杭州市儿童医院 蒋莹莹)
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