科普甲状腺术后常见的九大问题，你了解多少？

　　疫情期间，由于不便来院，甲状腺术后怎样更好地复诊治疗困扰了很多患友，网络上关于甲状腺术后复诊治疗答案总是模棱两可，不少患友感到困惑。下面就以日常工作中遇到最多的几个问题谈一谈，为患友们答疑解惑，解除顾虑。
　　01
　　甲状腺术后，为什么需要复诊？
　　需要做哪些检查？
　　甲状腺患者手术，一般是切除了部分甚至全部甲状腺，术后甲状腺功能或多或少会下降，导致体内甲状腺激素不足，机体代谢率减低。通过复查甲状腺功能，根据检查结果决定是否需要进一步外源性补充甲状腺激素治疗。而对于甲状腺癌的患友来说，补充的甲状腺激素同时还有治疗的作用，但是要求把TSH控制在一个范围，同时还要兼顾是否有复发可能，检查项目比良性疾病患友多，比如甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺彩超等。
　　02
　　甲状腺术后需要吃药吗？
　　吃药多久复诊呢？
　　甲状腺术后一般第4周左右复查甲状腺功能，通过抽血检查，了解体内甲状腺激素，若检查提示甲状腺激素不足，则需要补充甲状腺激素，左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，摄入到体内后，在小肠内吸收利用，达到替代人体自身分泌甲状腺激素的效果。优甲乐是目前最常用的外源性左旋甲状腺激素，服用优甲乐后一个月左右可以达到稳定血药浓度。
　　一般在手术后第4周左右复查甲功。
　　服药治疗后一年内一般3-6个月复查一次，
　　服药治疗后一年后可每6个月复查一次。
　　需要注意的是，只要服药剂量发生变动，均需4周左右后复查甲功。复查的时间是从开始服用或改动优甲乐剂量计算的，待甲功指标稳定后再延长复查时间。
　　03
　　术后服用甲状腺激素安全吗？
　　遵医嘱服用甲状腺激素绝大多数情况下是安全的，甚至怀孕期间女性都可以服用。服用剂量不足，无法纠正甲减症状，起不到治疗作用；服用过量甲状腺激素会引起药物性甲亢症状，如：心律失常、心悸、坐立不安、失眠、体重下降等。所以按医嘱吃合适的剂量。
　　04
　　甲状腺激素什么时候吃最好？
　　早上吃药能让患者养成吃药的习惯，避免漏服、忘服导致甲功波动，并且空腹时更易吸收，最大吸收率可达80%。我们建议早餐前半小时服用，也就是早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。
　　05
　　甲状腺激素忘记吃了怎么办？
　　对于很多刚开始吃甲状腺激素的患友来说，还没有养成习惯，忘记吃是常事。需要注意的是，偶尔忘记了一天没有吃，不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量想把昨天份的补回来，这种做法是不必的。因为甲状腺激素在身体里的半衰期是7天，偶尔一两天没有吃，对甲状腺功能影响不大。
　　有些患友可能出现吃完早餐才想起来要吃药，这是还能吃药吗？没有空腹吃药只会对药物发挥作用有一点阻碍，不会让药物完全无效化，更不会产生有毒有害物质，偶尔遇到一两次这种情况无妨。
　　06
　　甲状腺激素是抽血前吃，
　　还是抽血后吃？要不要空腹？
　　抽血前有无服用甲状腺激素，对甲功结果不会产生任何影响。如果是仅复查甲功，可以不用空腹。但是有时候根据情况需要复查肝功能、血脂、血糖等检查，所以建议就诊当天空腹。
　　07
　　甲状腺癌术后预后如何？
　　在临床中，大部分甲状腺癌是分化型甲状腺癌，包括乳头状癌和滤泡状癌。经过规范性治疗，绝大部分的分化型甲状腺癌患者预后良好，10年生存率可以达到80%～90%。但需根据医生意见进行治疗及定期检查。
　　08
　　甲状腺癌术后怎样防止复发呢？
　　分化型甲状腺癌细胞膜表面有 TSH 受体表达，甲状腺刺激素与其细胞表面的TSH 受体结合后，可以刺激甲状腺癌组织复发和增生。医生会用药物让TSH值降低，这样通过抑制TSH防止甲状腺癌复发。这种治疗方法叫做甲状腺癌术后内分泌治疗，绝大部分的分化型甲状腺癌通过内分泌治疗会得到很好疗效。
　　09
　　甲状腺癌术后，
　　TSH控制在多少才合适？
　　复发与进展危险度高的患友应将TSH 控制在<0.1mU/L 水平，但如果患友出现甲状腺激素治疗的不良反应，可将TSH控制目标调整为0.1～0.5mU/L。复发与进展危险度低的患友，均推荐TSH控制在0.5～2.0mU/L。
　　甲状腺血管外科
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