每天进步一点点，跟着安安医生解读化验单今日血常规（下）

　　大家好，上一节我给大家分享了血常规报告单中的红细胞家族，每天进步一点点，跟着安安医生解读化验单——今日血常规（上） 。那今天我们则要了解了解血常规中的白细胞家族及血小板家族，因为血常规真的是太常用，且太实用了。跟着我学习，然后掌握它哦！
　　血常规中的各种血细胞
　　首先介绍的是白细胞家族。
　　白细胞（简称：WBC），是一类无色、球形、有核的血细胞。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞三种。所以，白细胞一共有五种，分别是：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。
　　白细胞是人体与疾病斗争的＂卫士＂ 。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症，也有可能是存在了血液系统疾病。
　　以下是血常规中主要成员的正常范围（此为正常成年人的，婴儿及儿童的正常值与成人是不一样的哦。仅供参考，因为每家医院，根据检验方法不同，会有不同的参考值，但是一般参考值都是在化验结果的边上标注着的）
　　正常成年人每升血液中所含血细胞的数量：
　　红细胞计数 RBC
　　3.5×10^12~5.5×10^12
　　白细胞计数 WBC
　　4.0×10^9~10.0×10^9
　　血小板计数 PLT
　　100×10^9~300×10^9
　　血红蛋白 Hb
　　130~170g/L
　　白细胞
　　白细胞计数——当大于正常值，说明血液中的白细胞数量较正常多，常见于炎性感染、中毒、白血病等，临床上会根据患者白细胞计数的具体值及后续的血液检验结果综合分析。
　　一般而言，当白细胞计数在10.0×10^9~20.0×10^9范围内时，如果是既往都正常范围内的，但这次临床上出现了咳嗽、发热、咽痛等不适症状，那么考虑急性炎性感染可能大，建议积极抗感染治疗后复查血常规指标； 若患者白细胞计数在20.0×10^9，且没有急性感染的表现，亦没有＂剧烈运动、体力劳动、酷暑和严寒、饱餐或沐浴、情绪紧张、低血糖、妇女月经期和排卵期、妊娠末期、分娩＂等应激状况外，结合病史，会倾向性考虑血液系统疾病可能性大，需进一步化验血液检查（如网织红细胞、外周血图片）及进行骨髓穿刺检查协助诊治，判断患者血液系统造血功能如何，是否存在问题。
　　骨髓穿刺术
　　骨髓穿刺术
　　当然，如果患者有＂咳嗽咳痰、咽痛、发热、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛＂等不适时，会考虑是合并有急性炎症，那么当白细胞计数在20.0×10^9时，说明患者的感染很重，这时候是建议通过静脉输液治疗的，加强抗感染，根据情况，有些患者是会建议住院治疗的，一边治疗，一边观察疗效，防治病情进一步进展。
　　白细胞计数——小于正常值，原因有很多，需根据患者的实际情况判断。其中，病毒感染是白细胞计数减少的常见原因，如流行性感冒、病毒性肝炎、水痘、风疹等 ；另外，如长期接触放射线、各种理化因素导致的中毒、肿瘤的化疗和放疗、脾功能亢进、自身免疫性疾病、某些血液病如再生障碍性贫血、骨髓纤维化及应用某些药物等都会导致白细胞计数减少 。
　　白细胞计数无论是升高或降低，都需要进一步判断是哪种类型的白细胞发生了异常，不能单纯根据白细胞的总数下结论。
　　另外值得一提的是：
　　淋巴细胞计数：是体积最小的白细胞。它由淋巴器官产生，主要存在于淋巴管中循环的淋巴液中，是机体免疫应答功能的重要细胞成分，是淋巴系统几乎全部免疫功能的主要执行者，是对抗外界感染和监控体内细胞变异的一线＂士兵＂。
　　大于正常值，多见于：
　　①感染性疾病：如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等；
　　②某些血液病：如淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等；
　　③急性传染病恢复期；
　　④器官移植后的排异反应期等  。
　　小于正常值，多见于免疫缺陷及长期化疗的病人及接受放射线的患者。
　　单核细胞计数：
　　大于正常值，多见于某些细菌感染、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。
　　小于正常值，一般无特殊临床意义，因为它本身在人体内的含量就很少；放心一点的话，建议进一步定期随访。
　　总体而言，当患者出现白细胞计数异常时，尤其是白细胞计数增高时，需积极治疗，定期复查，排查血液系统疾病。
　　那基本了解了白细胞家族后，让我们来谈谈血小板家族吧。
　　血小板
　　血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。巨核细胞虽然在骨髓的造血细胞中为数最少，仅占骨髓有核细胞总数的0.05%，但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。所以，血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管，其对于人体而言，意义重大。
　　血小板计数（正常值：100×10^9~300×10^9）：
　　1．血小板增多：当血小板计数大于400×10^9/L时即为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症 等；
　　血小板增多症也常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者 ，此类增多一般不超过500×10^9/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后 血小板会有明显升高，常高于600×10^9/L，随后会缓慢下降到正常范围。
　　2．血小板减少：血小板减少是引起出血时间延长，甚至可发生出血。当血小板计数<50×10^9/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜瘀点瘀斑，术中或术后可能出现出血；当血小板计数<20×10^9/L时，常可发生自发性出血，有脑出血、腹腔内脏出血等各种表现形式；若血小板计数<10×10^9/L时，那是极为危险的，需卧床休息，随时可能出现大出血，需立刻治疗。一般而言，当血小板计数<20×10^9/L时，需要预防性输入血小板。
　　当血小板减少时，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进等，消耗过度，如：弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少，如巨大血小板综合征等。
　　对于血小板减少症的治疗，分为西医治疗及中医治疗。西医治疗中，首先为病因处理，例如对于ITP（特发性血小板减少症），可以采用糖皮质激素、丙种球蛋白以及脾切除治疗；对于AA（再生障碍性贫血），可采用免疫抑制方案等治疗。血小板输注主要用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，恢复和维持人体正常止血和凝血功能；并不适用于所有的血小板减少情况。
　　中医治疗以饮食治疗为主，建议食疗以＂补气养血、滋阴凉血、止血为主＂为主，有很多食疗的方法，具体可咨询中医科，我自己碰到的患者用了这种食疗方法效果不错，分享给大家，供您们参考：
　　花生米炖红枣：
　　取花生米30g，红枣20枚。将红枣洗净与花生一同放入锅中，加水适量，小火煨炖30min即成，上下午分服，饮汤，吃花生米，嚼食红枣，具有补气摄血的功效。
　　今天的分享将接近尾声，希望对您有用哦，内容里干满满满，慢慢吸收哦！
　　还有，最后的碎碎念是：近几年，我国血液系统疾患的患者越来越多，每当看到白血病患儿都特别揪心，太难过，太伤心了，所以，爸妈们，请谨记，装修房子时尽可能使用环保、无伤害的材料；另外，新装修的房子一定要晚点再入住，我觉得半年是至少的，就算做了甲醛检测，但是还是有其他成分无法检测的，千万不要因为甲醛测试结果还好，就较早地搬房入住，因为小孩对于环境的敏感程度与成年人是完全无法比较的，尤其是刚出生的婴儿，我就看到过这样透心凉的病例，真的是太可怜了，所以，请一定要切记，切记，切记！
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　　我是安安医生，一位三甲医院主治医生，将我至今15年所学、所感分享给您，注重健康的每一位社会人士…