慢性咳嗽并不是那么简单！

　　＂上气道咳嗽综合征＂又名＂鼻后滴漏综合征＂（PNDS）是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。2006年美国胸科医师协会最新发表的咳嗽临床应用指南中建议采用＂上气道咳嗽综合征＂这个新的术语来代替鼻后滴漏综合征。
　　鼻后漏，是指鼻内分泌物向后流入鼻咽部的感觉；鼻后滴漏综合征是指因鼻腔、鼻窦的变态反应性或非变态反应性炎症分泌物向后流入鼻咽部，从而引起以慢性咳嗽、咽异物感、咽痒、发堵感，以及咽部粘痰附着感等一系列症状为主要特点的临床症候。
　　常见症状：阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或＂浆糊黏着咽喉＂的感觉等。
　　典型临床表现
　　1.阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；
　　2.多数患儿伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或＂浆糊黏着咽喉＂的感觉，并频繁清喉，即由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感，患儿自然而然就会产生一种反射性的咳嗽；
　　3.过敏性鼻炎患者有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状；
　　4.有的患儿还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽；
　　5.有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
　　诊断
　　1.有发作性或持续性咳嗽；
　　2.有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等病史；
　　3.鼻后滴漏感、咽部异物感及咽后壁黏液附着感，经常需清喉，可伴鼻塞、流涕及咽痒；
　　4.查体见咽后壁滤泡增生，鹅卵石样观；
　　5.鼻窦X线片或鼻窦CT示鼻窦黏膜增厚，窦腔模糊不清或有液平面。
　　特别提醒：
　　＂鼻后滴漏综合征＂特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（特别是夜间哮喘）的重要原因。
　　呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。
　　西医治疗
　　由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、慢性鼻炎等引起的鼻后滴漏综合症，首要目的要治疗好基础病。
　　1.盐水洗鼻疗法
　　用生理盐水洗鼻法每天坚持洗鼻，或使用菲丝摩尔鼻腔冲洗，能有效清洗到鼻腔深处，从而缓解鼻涕倒流症状；
　　2.鼻腔吸入糖皮质激素；
　　3.如有细菌感染可以使用抗生素治疗。
　　中医治疗
　　1.中药汤剂的治疗需要辩证开方；
　　2.中药的药包外治也是一个很好的方法，适合不爱吃药的小朋友；
　　3.中药贴敷的疗效也不错，适合不爱吃药的小朋友，但皮肤过敏的小朋友慎用；
　　4.中医按摩手法治疗。