专家支招应对孩子发热抽搐

　　近日，3岁女孩果果（化名）突发高烧，且出现了神志不清，全身抽筋的情况。家里人看到非常害怕，担心孩子抽筋时咬到舌头，便用勺子用力撬开孩子的嘴巴。没想到，孩子抽搐十几秒就好了，后续也无其他大碍，但后来反而因为口腔受伤住院一周。
　　这是清远市人民医院儿科接收的真实病例。该院儿科一区护士长陈雄英介绍，大家常说的发热抽搐，有个医学名词叫热性惊厥，面对这种突发状况，很多新手爸妈都会手足无措，甚至做出一些错误的处理方式，很是危险。她建议，家长应该学会应对办法，这样才能在孩子出现抽搐的时候及时处理，避免出现其他风险。
　　家长应记住五个要点
　　陈雄英介绍，热性惊厥通常发生在出生后3个月—5岁，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。临床上多见于在上呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，当体温在39 以上时，突然发生惊厥。单纯型热性惊厥往往起病较急，表现为全面性发作，强直痉挛，发作持续时间小于15分钟，多数持续数秒至数分钟即可缓解，24小时之内或同一病程中仅发作一次。
　　热性惊厥绝大多数是良性病程，目前尚无热性惊厥引起脑损伤的证据。根据热性惊厥的发作机制，抽搐本身大多可以自行缓解，所以当小儿突发热性惊厥时，家长不要慌张，要保持镇定、合理施救，才能更好地帮助孩子。
　　她建议，当孩子发生热性惊厥时，家长可以根据以下五个要点进行处理。
　　要点一：热性惊厥发作时，家长切莫采用掐人中、摇晃拍打等土方法进行急救治疗，更不应该通过固定身体、掰直按压四肢等方式试图止住抽搐，外界的干扰容易对患儿造成二次伤害，甚至加重惊厥的发作。
　　要点二：大多数处于热性惊厥的孩子牙关紧闭，一般不会咬伤自己的舌头，所以家长也不要试图放物品、手指等到孩子嘴里，一方面影响了孩子呼吸，有阻塞气道的可能，另一方面容易造成口腔外伤。
　　要点三：发作时家长帮孩子松解衣领，去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，避免口腔分泌物堵塞气道引起窒息。
　　要点四：要保护患儿安全，避免摔伤、碰伤。如果有孩子突然出现神志不清，意识丧失时，发生的地点不安全，如楼梯上、河边、斑马线上等，要马上把孩子移至相对安全的区域，同时搬离身边的杂物，避免发生磕碰，保证环境安全及周围通风，避免围观。
　　要点五：要观察发作表现和持续时间。陈雄英提醒，孩子开始抽搐时，家长要记录孩子抽搐发作的起始时间、间期时间及发作次数，如果当时有多名亲属在场，有人看护孩子，其他亲属也可以在抽搐发生时拿手机录像记录下抽搐发生的情况，并在事后将表现告知医生，获知不同的抽搐发作形式有助于医生诊断。
　　抽搐过后应尽快送医检查
　　对于抽搐病情的判断，家长们往往不够专业且缺乏经验。对此，陈雄英建议，只要孩子发热后出现惊厥，不需要拘泥于抽搐时间，等孩子神志恢复、精神稳定后，都应该带去医院进行检查，经过详细的病史采集和完善的体格检查，根据体检及相关结果，让专业医生判断是否为普通的热性惊厥，再配合重点的实验室检查和辅助检查，决定是否需要急诊观察或住院诊治。
　　发现孩子抽搐，千万不要往孩子嘴里塞硬物，这有可能会引起孩子窒息；不要强行给孩子喂退烧药，因为这时候喂退烧药，可能起不到立马退烧的作用，反而可能因为喂药使孩子出现呛咳，药液呛入气管还有可能会造成窒息；不要掐人中，这对孩子来说会造成额外的伤害；也不要强行按压手脚，这样做可能会造成软组织损伤，甚至发生骨折。
　　值得注意的是，发生热性惊厥的年龄越小，再次发生抽搐的可能性越大，而且抽搐病史有一定的遗传性，直系亲属有抽搐史的，孩子高烧时发生抽搐的几率也越大。
　　陈雄英提醒，孩子发烧时如果体温上升速度过快、循环不好、手脚冰冷，发生热性惊厥的几率会更高。因此孩子发热时家长要留意孩子的手脚温度，如果孩子手脚很暖、精神也好，体温缓慢上升，一般不会发生抽搐。如果孩子手脚冰凉，监测体温的同时，也可以用温水泡脚的方式给孩子保暖，或者家长自己暖手后搓揉孩子的手脚，促进循环，避免循环不好出现体温急剧上升的情况，引起惊厥。
　　＂一般情况下，我们都会建议体温超过38.5 时要采用药物降温，但如果是有抽搐史的孩子，我们会建议体温到38 时就要用退烧药，口服退热药后及时到医院就诊，并告诉分诊护士孩子有热性惊厥病史。＂陈雄英说。此外，情绪也会影响热痉挛的发生，她建议，孩子在发烧时，家长应注意让孩子的情绪保持稳定，玩闹不能太激动，否则容易发生抽搐。