感觉喉咙里天天像有只虫子在爬，当心这个病

　　＂儿子，你是不是感觉喉咙有异物,
　　咳不出来又咽不下去，
　　早上刷牙还恶心干呕；
　　那是慢性咽炎的症状，
　　得用＂慢严舒柠＂！
　　是多年来耳熟能详的广告词。
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　　在我们门诊，
　　每天都能碰到很多这样的患者，
　　咽部异物感，咽喉部有痰，
　　咳不出也咽不下去，
　　反复清嗓咳嗽，
　　男女老少都会碰到。
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　　首先，
　　来给大家介绍一下咽的组成 (图一)。
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　　咽部包括鼻咽，口咽和喉咽三个部分。
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　　图一 紫色部分为鼻咽部；
　　绿色部分为口咽部；
　　蓝紫色部分为喉咽部。
　　鼻咽在鼻腔的整个后方，
　　这里淋巴组织丰富，
　　小朋友这个位置是腺样体的位置，
　　随着年龄的增长，
　　至青春期腺样体已逐渐萎缩。
　　成年人大多鼻咽部光滑
　　或者少许淋巴组织，
　　但是表面是光滑的、对称的。
　　口咽部，顾名思义，
　　口腔向后的延续，
　　即我们张开嘴巴
　　就可以看到的咽部的结构，
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　　包含了我们的扁桃体、口咽后壁等。
　　喉咽部也称为下咽，形如漏斗，
　　下面接着我们的食管，
　　也是吃东西的必经之路，
　　而喉咽部的前方就是我们的喉部，
　　下面连接着我们的气管，
　　这里对于我们进食和呼吸至关重要，
　　所以称之为＂咽喉要道＂。
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　　知道了咽部的大致解剖后，
　　我们再来看看慢性咽炎出现的原因。
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　　可以看出，
　　上至鼻部，下至食道相关，
　　都可引起咽部相关症状，
　　如咽部异物感，咽喉部有痰，
　　慢性咽痛，反复清嗓咳嗽等。
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　　更多时候，
　　慢性咽炎更像是一些症状的总称，
　　而并不一定
　　特指某个位置固有的炎症。
　　因为临床检查上来看，
　　很多没有咽炎的人
　　也可能会有咽部炎症的表现，
　　而有的咽炎患者的咽喉
　　看上去其实并没有异常。
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　　那这些相关器官组织
　　是如何导致我们咽炎产生的呢？
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　　首先来看鼻部，
　　鼻腔和鼻咽是相通的。
　　鼻炎或者鼻窦炎的时候
　　常常会出现鼻塞、鼻涕。
　　鼻塞时，
　　有部分气流
　　会经过我们口腔进行呼吸，
　　也就是我们常说的＂口呼吸＂，
　　可以引起我们的口干、咽干等不适。
　　而鼻涕呢，
　　除了可以从鼻孔流出，
　　还可以向后方流至咽部、喉部，
　　引起咽部有痰、咳嗽
　　或者间断性的声音嘶哑。
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　　接下来看口咽部，
　　口咽部有着咽喉部丰富的淋巴组织，
　　反复的炎症刺激
　　就会产生慢性的炎症，
　　表现出咽炎的具体症状。
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　　而口咽部最主要的淋巴组织
　　就是我们的扁桃体。
　　扁桃体反复发炎以后形成慢性炎症，
　　扁桃体慢性炎症非发作期，
　　同样会表现咽部不适的症状，
　　如异物感、
　　或者时常咽部咯出小米粒大小
　　伴有臭味的黄色豆渣样物。
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　　慢性扁桃体炎的患者
　　检查可见扁桃体增生肥大、
　　扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、
　　与周围组织粘连
　　或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
　　所以说慢性扁桃体炎
　　也算咽炎的一种特殊的表现形式。
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　　喉咽部也就是食道入口上方，
　　所以有时喉咽部的问题
　　常常与我们的食管、胃有着一定的联系。
　　近年来多项研究表明，
　　除了食管反流外，
　　临床上也会碰到咽喉反流的问题。
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　　也就是说一部分的胃酸
　　经过了食管来到了我们的咽喉。
　　大量的酸性液体
　　对于我们的咽喉部黏膜
　　绝对是一个巨大的刺激，
　　也就会导致我们咽喉部的很多问题，
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　　从症状上来说，
　　会引起我们咽喉部的烧灼感、
　　疼痛感、异物感、
　　咽干、口腔发苦，
　　甚至会影响我们的发音器官喉咙，
　　引起我们的声音嘶哑、
　　发音费力、刺激性咳嗽等。
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　　检查中我们就会发现
　　咽喉部相应的部位水肿、充血，
　　有时还可以
　　导致我们的声带突形成肉芽肿表现。
　　而这类的咽炎
　　经过抑制胃酸等效果的药物治疗，
　　可以达到很好的治疗效果，
　　有时甚至可以免除手术的痛苦。
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　　对于反流性咽喉炎患者，
　　一方面需要认真询问病史，
　　另一方面建议患者
　　注意生活饮食习惯。
　　预防胃食管返流是十分重要的。
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　　改变生活方式是
　　预防反酸、烧心的最好办法。
　　尽量少吃高脂肪餐、巧克力、
　　咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；
　　严格戒烟和停止饮酒；
　　少吃多餐，餐后不宜马上躺下，
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　　睡前2--3小时最好不要进食；
　　如果晚上容易反酸，
　　最好在睡眠时
　　把床头抬高10--20厘米，
　　都会有帮助的。
　　如果饮食控制不佳，
　　建议就诊消化科
　　进行进一步的检查和系统化的治疗。
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　　综上所述，
　　从解剖结构来看，
　　咽部跨度从鼻部后方的鼻咽部
　　经过口咽部到食道上方的喉咽部。
　　因此，
　　慢性咽炎需要考虑到鼻部，口腔，喉部
　　和食道、胃等器官相关的疾病。
　　同时，
　　在人体抵抗力比较差的时候，
　　比如受凉、吸烟喝酒、
　　或者过度劳累等情况下
　　就会容易导致细菌或者病毒感染，
　　而咽部是最容易受累的地方之一。
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　　因此，对于慢性咽炎，
　　增强抵抗力，是非常重要的。
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　　另外，心理因素也十分重要，
　　有些人焦虑、抑郁，紧张
　　都会让也会表现在咽部
　　导致咽部异物感，咳嗽咽痛等等。
　　因此，
　　对于出现慢性咽炎症状的时候，
　　一方面建议来耳鼻喉科
　　来进行相关检查
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　　比如喉镜，鼻内镜等，
　　排除咽部相关疾病，
　　并进行针对性的治疗；
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　　另一方面最重要的是
　　保持良好的生活作息饮食习惯，
　　锻炼身体增强免疫力；
　　最后则是保持良好的心态，
　　慢性咽炎是个常见病，
　　几乎人人都经历过，
　　所以不用过于担心。
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　　所以，慢性咽炎，你了解了吗？
　　｜作者简介｜
　　杨娟梅 | 主治医师
　　耳鼻喉医院五官科医院耳鼻喉科
　　医学博士，主治医师
　　门诊时间：周一全天 -