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千万别把一直流鼻涕当作感冒,还可能是脑脊液鼻漏

  我们都知道,适量的鼻涕是正常的鼻腔分泌物,感冒、鼻炎和鼻窦炎患者的鼻涕会明显增多。但是如果鼻腔持续性流出透明清亮的液体,那么还会是鼻涕吗?
  家住观山湖区的廖女士1一个月前"感冒"后左侧鼻腔反复流出清水样鼻涕,低头时明显,并伴有前额部胀痛,还持久不愈。无奈之下,廖女士和家人来到了贵阳铭仁耳鼻喉医院就诊。经过医生留取分泌物、鼻内镜以及CT检查,确诊为少见的自发性脑脊液鼻漏。经过一段时间的治疗,目前,廖女士经过内镜手术治疗已经痊愈出院了。
  脑脊液鼻漏是指脑脊液经过颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处,流入鼻腔。常见与外伤、医源性损伤、肿瘤压迫、脑积水等,临床上也可见自发性脑脊液鼻漏,多见于中年肥胖女性。
  脑脊液鼻漏往往表现为,鼻腔流出血性液体,纸巾擦拭后可见痕迹的中心呈红色而周围清澈,干燥后呈不结痂,低头用力、压迫颈静脉时流量增加。
  临床症状
  主要表现为鼻腔内持续或间断性流出清亮水样液体,一般为单侧鼻腔,可伴有嗅觉减退或消失。也有少数患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎,主要表现为发热、头痛、可伴有恶心呕吐等症状。
  典型症状
  1. 鼻腔流出清亮的水样液体。多为单侧,双侧少见,当压迫双侧颈静脉、低头或屏气时,颅内压增加使流出液体增多。针对创伤性的脑脊液鼻漏患者,有些受伤后立即出现,一半以上发生在创伤后48小时,70%出现在一周内,但也有部分患者在伤后数周甚至数年以后出现。
  2. 嗅觉失灵。大部分患者伴有嗅觉减退或消失。
  3. 化脓性脑膜炎。约1/5的患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎,可出现发热、头痛、伴有恶心呕吐等症状。
  治疗
  医生会根据病因、病情严重程度、及漏孔的位置决定治疗方案,主要分为保守治疗及手术治疗。保守治疗一般通过卧床休息、改善生活习惯等方式降低颅内压,促进漏孔愈合;手术治疗则通过修补漏孔,达到治疗2-4周没有治愈或出现颅内感染者,通常需要进行手术治疗。

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