学术速递肩部活动操有效改善植入手臂输液港患者的肩关节功能

　　手臂输液港主要由静脉导管系统和供穿刺的输液港底座组成。研究显示，植入手臂输液港的患者为防止导管脱落、导管断裂等并发症，会减少置管侧肢体活动，从而导致肩关节功能下降，出现肩关节疼痛不适、活动受限，甚至冻结肩等，严重影响其生活质量。为改善植入手臂输液港患者的肩关节功能，该研究自行编制肩部活动操，并指导患者练习，取得了较好的效果，现报告如下。
　　肩部活动操的步骤
　　肩部活动操包括9个步骤，如下：
　　①预备式：两腿分开与肩同宽，自然站立，双臂自然下垂。
　　②第一节——旋肩运动：沉肩，双肩向前逆时针、向后顺时针环绕，幅度由小到大，以患者能达到的最大幅度为限。
　　③第二节——外旋运动：掌心向上，屈肘，前臂与地面平行，上臂内收，挺胸，前臂尽量外旋，然后恢复起始位。
　　④第三节——开合运动：屈肘，双臂与地面平行，掌心向下，平行向外做外展动作，动作幅度由小到大，以上肢开合180°为限。
　　⑤第四节——内旋运动：手在身体前方托住手臂输液港植入侧肘部，向非手臂输液港植入侧肩部移动并以手捏到耳朵为宜，此动作应根据患者植入手臂输液港侧手臂最大活动度为限。
　　⑥第五节——平移运动：手在身体后方握住手臂输液港植入侧手腕，帮助其向非手臂输液港植入侧平行移动，然后恢复起始位，以患者舒适为宜。
　　⑦第六节——画圈运动：90°弯腰，眼睛看向斜前方，双臂自然下垂，向内侧360°画圈，以患者能达到的最大圈为限。
　　⑧第七节——木棍运动：双手掌心向下握住木棍的两端，上肢与地面平行，两拳间距与肩同宽，接着向下（上肢与躯干呈45°）、向上（上肢与躯干呈120°）、向左（左上肢与地面平行）、向右（右上肢与地面平行）举木棍，每个动作以患者能达到的最大幅度为限。
　　⑨第八节——侧身运动：头部带动颈肩缓慢向左后方转动，转至患者能达到的最大幅度，恢复起始位，然后向右后方转动。
　　每节操需做4个8拍，锻炼频率为每个8拍耗时4s，嘱患者每默数2s同时完成1次呼吸。
　　肩部活动操的实施
　　由编制肩部活动操的护士讲授锻炼方法，由培训合格的护士指导患者练习。
　　植入输液港前1d对患者进行肩部活动操培训。在护士的带领下，住院期间每天开始治疗前及治疗结束后，患者在固定场所分别进行15min肩部活动操运动，每天锻炼总时长为30min。护士每天在患者治疗前后指导和鼓励其按照锻炼方案集中练习。治疗间歇期患者可自行选择时间进行锻炼，每天锻炼总时长为30min，15min/次，2次/d。
　　该研究编制的肩部活动操简单易学，难度系数低，能够有效改善植入手臂输液港患者肩关节功能，降低导管阻塞及血栓发生率。
　　来源： 《中华护理杂志》2021年第5期（点击查看原文）
　　作者：张素兰 刘倩倩 王佳琪 单唱 赵娟 梁丽 王小雨 李醒亚
　　编排：郝淑龙 杨丽莎 李伟杰 马杰
　　审核：曹作华