专家共识成人失禁患者一次性吸收型护理用品临床应用

　　目前，失禁患者的尿液和粪便处理用品主要有收集型和吸收型两大类。一次性吸收型护理用品的使用是失禁患者最普遍的选择。75.7％的患者每天都在使用一次性吸收型护理垫应对失禁。2009年美国伤口造口失禁护理学会提出，对失禁患者进行监护并提供如何选择、使用和评价一次性吸收型护理用品的指导是进行失禁护理非常必要的一个环节。目前由于我国护理用品的多样化，产品质量参差不齐，增加了护理人员对护理用品选择及使用的困难。给失禁患者、护理人员及照护者带来极大困扰。如何正确评估失禁患者，根据患者的失禁情况正确选择和使用一次性吸收型护理用品，为患者提供正确、有效的护理策略，是目前临床工作中亟待规范的内容。
　　失禁患者的评估
　　1
　　一般情况：
　　包括姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、婚姻状况、家庭成员情况、活动能力、意识情况、沟通能力、对失禁的态度；
　　2
　　个人习惯：
　　包括饮食习惯、如厕习惯、睡眠习惯；
　　3
　　用药情况：
　　包括利尿剂、抗抑郁药、镇静剂、抗胆碱性药物、止痛药；
　　4
　　既往病史：
　　包括糖尿病、高血压、中风、帕金森病、前列腺炎、尿道狭窄、子宫手术、盆腔手术、怀孕次数、生产次数、生产过程、有无胎儿体重过大；
　　5
　　排泄情况：
　　包括排尿次数、量、颜色、气味、控制排尿时间、排尿时有无刺痛、有无血尿、尿流情况，排便次数、性质、有无出血、能否自控；
　　6
　　营养情况：
　　包括BMI、白蛋白、血红蛋白；
　　7
　　一般身体检查情况：
　　包括腹部、皮肤、直肠、阴道检查情况。
　　使用标准与评价
　　住院患者病床上使用的护理垫单应符合一类医疗器械标准，具有国家一类医疗器械备案证，并以消毒方式提供，毒理学测试达到GBl5979的要求，不含荧光剂。
　　护理垫、失禁垫、成人尿片(垫)。要具备表面平整柔滑、能快速吸收并锁住体液、尿液和粪水，反渗量少。吸收体不渗漏、不分离、不结团、不粘皮肤。干爽透气，能有效缩小潮湿浸蚀范围，缩短侵蚀的时间，有效隔离保护皮肤环境等功能及作用特征。
　　临床应用推荐意见
　　应为住院失禁患者有效评估并正确选用适合的一次性吸收型护理用品。定期观察局部皮肤，每次更换后清洁皮肤，对压力性、急迫性、混合性尿失禁患者。应根据失禁量的多少选用吸收量不同的失禁垫或成人尿片(垫)，吸收性较强的护理垫能够有效地减少形成压力性损伤、失禁性皮炎等并发症的高危影响因素。
　　1
　　对白天可自由行动的尿失禁患者，推荐使用失禁垫(A级推荐)；
　　2
　　对长期卧床的尿失禁患者，推荐使用一次性吸收型护理垫(B级推荐)；
　　3
　　长期卧床失禁患者外出或转移时，推荐使用一次性吸收型护理垫+纸尿裤(A级推荐)；
　　4
　　对完全性便失禁患者，推荐使用一次性吸收型护理垫+纸尿裤(A级推荐)；
　　5
　　对黏液便失禁患者，推荐使用一次性吸收型护理垫+纸尿裤(B级推荐)；
　　6
　　对长期稀便失禁患者，推荐使用一次性吸收型护理垫+纸尿裤(C级推荐)；
　　7
　　住院失禁患者外科术后为避免感染，均推荐使用一次性吸收型护理垫(A级推荐)；
　　8
　　医院内各类外科手术后、伤口隔离的患者，为避免感染，均推荐使用一次性吸收型护理垫(A级推荐)。
　　（来源：中卫护研院）
　　参考文献：
　　中国研究型医院学会护理分会，高艳红，吴欣娟.成人失禁患者一次性吸收型护理用品临床应用专家共识[J].中华护理杂志.2019，54(8):1165-1169