暑假安全不放假！关于儿童骨折，家长要注意这些，看完建议收藏

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　　又到暑假，孩子们＂憋＂了一个学期的精力就像炙热的阳光一样旺盛，各种活动火力全开，但也给暑期安全敲响警钟。
　　根据湖南省儿童医院数据统计，7月1日以来，医院急诊已接诊各类骨折患儿256人次。
　　专家提醒，暑期是儿童意外伤害高发期，儿童的安全意识和自控能力还不成熟，在好奇心的驱使下容易产生意想不到的伤害，一定要提高意外伤害的防范。
　　家住株洲2岁7个月的小女孩雯雯（化名）3天前跟着奶奶去超市买东西，不小心摔了一跤。
　　＂我在上班，当时没想到这么严重。＂
　　雯雯的爸爸李先生说，事后发现孩子的右手总喊疼，手肘关节肿胀，也不太愿意动，带到儿童医院检查才发现贴近孩子关节软骨的边缘有骨折。
　　根据检查结果，医生给雯雯进行了手法闭合复位，打上石膏固定，过一段时间雯雯就可以康复了。
　　＂儿童骨折一定要及时干预。＂湖南省儿童医院骨科副主任医师严安表示，年龄越小，骨折恢复越快，像新生儿一般一周左右就能长成骨痂。
　　如果延误治疗，骨折端错位将产生畸形愈合。如果骨折部位在关节周围，畸形愈合会影响关节运动，导致一定程度的残疾。
　　＂孩子一哭家长就很慌，不知道哪里受伤了。＂严安提醒，如果孩子摔倒后出现相应肢体疼痛，不愿意活动，或是不愿意站立，不愿意用手拿玩具，应尽早到医院处理。
　　＂儿童骨骼的特点，简单地说就是硬的软，软的硬。＂严安介绍，儿童骨骼有机质多，无机物少，因此骨骼的弹性和韧性比成年人大，容易受力折弯变形。
　　同时由于很多骨骼还没有充分钙化，X线片可能难以分辨，有些骨折需要磁共振等检查才能明确。
　　暑假是儿童意外伤害高发期，根据医院住院患儿数据统计，2018年至2020年骨科病房分别收治627人次、711人次、810人次因意外伤害导致骨折的患儿，假期骨折发生率明显上升。
　　儿童骨折原因一般分四大类，居家活动损伤发生率最高，约占骨折发生的39%，其次是车祸外伤约占22%，还有户外活动损和运动损伤分别约占20%。
　　年龄越小，发生率最高，2-5岁儿童骨折发生率约占44.1%，主要是因为该年龄段儿童身体协调性还不成熟，重心不稳定，躲避意外及自我保护能力差，家人监管也存在疏忽，从而导致意外发生。
　　儿童骨折部位最多的发生在肘部，骨折的常见症状是受伤部位肿胀、疼痛、活动受限、畸形、骨擦感以及骨擦音等。
　　儿童骨折大致分为两种类型，其一是青枝骨折，也就是轻微骨折或骨裂，类似于嫩竹子折断时并不是完全断裂，因此被称为青枝骨折。
　　青枝骨折一般不需要手术治疗，通过石膏固定2-4周即可康复，通常不留后遗症。
　　其二是完全性骨折，需要根据患儿年龄、受伤部位情况等因素决定是否需要手术治疗，一般康复时间为4-6周。
　　值得关注的是，儿童存在一个特有的解剖结构骺板。
　　骺板又称为生长板，是连接骨骺与干骺端的一层状软骨。
　　骺板严格调控软骨细胞增殖、成熟和细胞外基质变化的顺序，负责儿童骨骼的生长，年龄越小，生长能力强大。
　　骺板是儿童骨骼生长发育中最薄弱的部位，发生在骺板附近的骨折，手术过程中不能像成人那样使用钢板、螺钉等进行跨骺板固定，这样可能导致人为损伤引发骺板生长障碍并发症，严重的可能造成肢体长短畸形。
　　＂孩子更适合做微创手术，恢复快。＂严安表示，医院开展的上肢骨折常用的经皮克氏针微创固定，伤口仅2mm，下肢骨折常用的弹性髓内钉固定，伤口仅2cm，相对于传统手术5-10cm的切口来说，创伤显著降低，术后第二天就能下地活动。
　　同时采用的吸入麻醉联合患肢神经阻滞麻醉，在确保安全的前提下，对孩子来说能更有效地降低疼痛。
　　严安提醒，暑期儿童意外伤害高发，家长一定要加强监管和安全教育。
　　不要让儿童单独玩耍，不要在窗户、阳台等地摆放椅子等可攀爬的物品。
　　出行时一定要遵守交通规则，不要闯红灯，不要随意横穿马路，要让孩子走在远离车辆的一侧，时刻看好孩子。
　　乘车时不要让孩子在车上玩耍或者把头伸出窗外，更不要把孩子一个人留在车上。
　　（编辑zebra。图片来源网络，侵删）湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 姚家琦 熊昱媛
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