一场没有咳嗽的＂肺炎＂ 竟然揪出免疫缺陷 诱发感染的致病菌却藏在枕头里 一波三折 看京豫专家联手 破获＂卡肺＂大案！ 01症状奇怪的＂肺炎＂ 近日来，涵涵妈很是焦虑，5个多月大的小涵涵，没有发烧、没有明显咳嗽，可是却出现呼吸困难。 CT检查提示肺部间质性病变，治疗后不但没有缓解，呼吸困难反而持续加重，紧急转入到河南省儿童医院,送入内科重症监护室（PICU）。 当务之急是改善孩子的肺部通气换气状况、解决呼吸困难带来的缺氧。在镇痛镇静下，涵涵接受了气管插管、呼吸机辅助呼吸。 呼吸机人工通气仅仅是＂治标＂，而涵涵的呼吸困难病因在哪儿呢？ 管床医生宁文慧，钻起＂牛角尖＂来！进展这么快的低氧血症，会不会是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）呢？但是影像学结果却不符合其表现，那究竟会是什么呢？ 管床医生向金志鹏主任汇报了详细病情，结合患儿当前症状，凭借丰富的临床经验，金志鹏主任认为患儿的临床特征非常符合＂卡肺＂的表现。 What！啥是＂卡肺＂？很陌生有没有？ 卡肺，以前叫做卡氏肺囊虫肺炎，随着医学、检验学的发展，大家知道并非＂虫子＂作祟，而是一种孢子菌感染，现在叫做卡氏肺孢子菌肺炎，是获得性免疫缺陷综合征患者最常见的机会感染与致死的主要病因。 当机立断，金志鹏主任指示：进行病原学检测，以明确诊断。可是患儿的病情不能等着结果，临床治疗只能先行一步：经验性用药--口服磺胺+卡泊芬净。 一个5个多月大的孩子，为什么会感染卡肺？涵涵是不是存在免疫缺陷呢？金志鹏主任指示，送检免疫缺陷的相关检测必不可少。果不其然，检测显示为高IgM综合征，是一种罕见的原发免疫缺陷病。 02北京专家出手 ＂大案＂告捷 ＂元凶＂找到了，卡肺首选治疗药物--磺胺，也口服数日了。可是宁文慧医生一点也没觉得轻松：用药后，为什么没有明显的症状改善呢？ 这些问题通过远程连线，都不再是问题。 河南省儿童医院作为福棠儿童医学发展研究中心的副理事长单位，可以实时连线北京儿童医院的医学大咖，进行面对面病例指导。 北京儿童医院呼吸系统疾病的顶级大咖--赵顺英教授详细了解涵涵病情及免疫缺陷报告单后，结合临床症状，同意＂高IgM综合征＂的诊断，同时为寻求免疫缺陷导致的感染因素，建议对患儿日常密切接触的生活物品，进行微生物培养。 在临床用药方面，尽管磺胺是治疗卡肺的首选药物，但口服剂型很难达到肺内的治疗浓度，因此治疗效果不理想，建议改为静脉用药剂型。针对河南区域目前没有磺胺的静脉用药剂型的情况，赵顺英教授积极协调，为涵涵调配来了静脉用的磺胺制剂。 涵涵的枕头填充物微生物培养结果提示为真菌 很快，治疗从瓶颈期进入顺利期。涵涵的治疗进展也非常顺利、病情稳定，逐渐撤掉了呼吸机，在吸氧观察平稳后，转入了普通病房，不日就可以出院啦。 在这里，要提醒家长做好日常家庭护理，避免免疫缺陷诱发严重感染；同时对涵涵接触的枕头填充物进行微生物培养，结果提示为真菌，这也告诉家长们，生活用品一定要定期清洗、晾晒和更换，避免在免疫功能低下时导致孩子致病。 一场连线，省去了几百公里的奔波，河南省儿童医院和北京儿童医院联手，每年通过上百次的远程会诊，让患儿＂足不出户＂就能享受到国家级的医疗资源，切实践行了＂永远以孩子为先＂的理念。 内科监护室 郭洁/文 宁文慧 苏军/图
近两年不买房，5年后会怎样？王健林马光远观点一致，刚需有底了近些年，买房一直是人们茶余饭后乐于讨论的话题。究其原因，还是由于房价上涨过快，20年前整体房价不足2000元每平米，如今已经突破万元，上涨了400。但这仅仅是平均水平，对于一些热点高楼层住宅正在被抛弃？150万的房子降到96万，依旧无人接盘前不久，一位朋友向笔者吐槽当地的高层住宅面临的困境，当年价值150万元的房子，如今降到98万元，却依旧没人愿意接盘，具体经过跟大家分享一下。2014年的时候，我国三四线城市房价迎来楼市已降温，为何还有人疯狂抢房？售楼人员透露两大缘由从2016年国家提出房住不炒这一项政策之后，房地产市场的调控政策就越来越严格。对于炒房客来，收紧的调控政策对于他们的打击是越来越大。现在房地产调控政策不仅仅是限制买房，更加限制二手高层停建？住建部一锤定音2021年起统一按照新标准处理前不久，位于深圳市福田区华强北的地标性建筑赛格大厦发生的摇晃事件，再次引发了人们对于高层住宅的关注。12点31分，值班人员接到租户反映感觉大楼晃动，迅速通过楼层广播通知楼内人员应急高层住宅如何选？建筑学家这3类楼层属于黄金楼层，需了解对于大多数人来说，如今房子已经不仅仅作为居住载体，相较于居住而言，房子显然有更多的功能。对于刚毕业的人来说，买房作为首要奋斗目标，存够首付买了房子，婚姻和生活才有了着落。对于投资人放开三孩将影响房子户型结构？建筑学家未来这类户型很抢手2011年11月，中国各地全面实施双独二孩政策，2013年12月，中国实施单独二孩政策，2015年10月，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报指出坚持计划生育基本国策，积棚改停止！今年起，20年的老房子迎来第二春，两类人受益前不久，随着县城房价出炉，人们对于楼市的认知再次刷新。根据中国房价行情网等平台发布的数据来看，我国已有100多个县（县级市）房价均价超过万元每平，一些普通小县城的房价达到了2万元，2021年房价走势已明朗，给准备买房的家庭3个忠告，很实用随着6月份的到来，前不久相关机构都发布了今年5月的房价走势，根据中国房价行情网发布的数据来看，纳入统计的315座城市中，165座城市房价下跌，150座城市房价上涨。相比于今年1月，动真格央行出手，户籍和房产脱钩，3大利好消息，该买房了吗？7月15日，国家统计局公布2021年6月份70个大中城市商品住宅销售价格变动情况。至此，2021年上半年的房价走势已经全部揭晓。数据显示，6月份，一线城市新建商品住宅销售价格环比上2021年起，房产继承统统按照新规处理，独生子女家庭也不例外近些年，关于买房一直是热点话题，也是人们茶余饭后最爱讨论的焦点，相关数据显示，2000年我国平均房价不足两千元，根据国家统计局发布的2021年16月份全国房地产开发投资和销售情况的动真格央行出手，户籍与房产脱钩，3大利好消息下，该买房了？每月中旬，都是国家统计局公布上月房价走势的时间点，作为国内最权威的统计机构，其公布的数据更真实且更具有参考价值。8月16日，统计局公布了2021年7月商品住宅销售价格变动情况统计数