没有痛经，剖宫产手术后却有了经期痛？医生说，和当初的术式有关

　　很多女孩子，婚前有痛经的毛病，等到结婚，生完孩子，痛经症状就消失了。可是，还有一些人，婚前根本没有痛经，怀孕生子后，反而出现了经期痛，这是怎么回事儿呢？
　　这天，我们妇产科接诊了一位30岁的女患者小谢，3年前，小谢分娩，行古典剖宫产术，生下了一健康男婴，但是术后，手术的腹壁切口左侧愈合不良，自己扪及有一个硬结，逐渐增大，半年前开始出现月经期腹壁切口疼痛，进行性加重，持续时间由一天延长到经期后3天。
　　怎么回事，从来没有痛经，孩子都三岁了，反倒有了经期痛？小谢百思不得其解，在老公的陪同下，来到医院寻求帮助。
　　入院检查发现，小谢的下腹部有长约10厘米的手术瘢痕，其左侧可扪及一直径5厘米左右的硬结，有压痛。妇科检查没有发现盆腔其他部位硬结及包块。接诊的姜医生初步诊断，小谢的症状是腹壁切口子宫内膜异位症。
　　说到子宫内膜异位症，很多女性都听说过。子宫内膜异位症是内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫以外的位置而导致的一种女性常见妇科疾病。其临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、盆腔包块及不孕等，严重影响女性的生活质量。
　　目前对于子宫内膜异位症的发病原因没有明确的结论，引起子宫内膜异位症的原因有很多。
　　像小谢患的这种腹壁切口子宫内膜异位症，更多源于医源性种植。对于腹壁、宫颈、阴道以及会阴伤口的子宫内膜异位症的发生是较为肯定的。
　　最显著的证据就是剖宫产手术后，不久就出现了继发性渐进性痛经。
　　所谓医源性直接种植，就是在剖宫产手术中，直接将子宫内膜带至腹壁切口或者宫颈、阴道、会阴伤口部位，若干时日后，直接移植的内膜可形成内膜异位症病灶，凡是进入宫腔的手术都可能发生这种情况。
　　腹壁切口子宫内膜异位症可在局部见到大小不一的结节，出现周期性疼痛或者流出血性分泌物，与月经周期有明显关系，这种病症多发生在剖宫产或者剖宫产取胎后，根据病史或者活检可以确诊。
　　为了防止这种医源性子宫内膜种植，需要在手术中予以预防。
　　在实施剖宫产手术时，尽量避免古典式剖宫产。
　　所谓古典式剖宫产术，手术切口在子宫体部，为直切口，操作简单，没有损伤子宫动静脉危险。但术中出血多，术后伤口愈合较差；切口易与大网膜、肠管、腹壁粘连，术后肠胀气、肠麻痹也比较容易发生；再次分娩时也容易发生子宫破裂。
　　在手术中要特别注意保护腹壁切口，手术操作时要认真仔细，尽可能避免子宫内容物外溢，关腹前认真清理腹腔。
　　对于一般患者，还需要注意，在月经前、经期或者诊刮术后，要避免行输卵管通气，通液或者碘油造影术，防止将子宫内膜碎片送入盆腔。
　　这种异位症靠药物是解决不了的，需要做病灶切除术，姜医生亲自上台，术中可见异位灶位于皮下，呈包裹状，紫蓝色，深达筋膜尚未穿透，直径4.5厘米。
　　切除病灶后，经过数天的住院观察，小谢很快就痊愈出院了。