支原体肺炎

　　最近进入了流感高峰期，但是，在甲流流行的同时我们发现有许多患儿还伴有支原体检测阳性，并有肺部炎性症状。检查患儿的肺功能大多都不正常，值得广大家长注意。那么什么是支原体肺炎呢？支原体肺炎都有哪些症状呢？下面我就和大家重温一下支原体肺炎。
　　支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄前儿童和青少年常见的一种肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2~3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，如不做血清学检查，极易漏诊。但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但以冬春季较多。病愈后有的患儿可携带病原体0.5~4.5个月不等。
　　临床表现
　　突出表现为阵发性刺激性咳嗽
　　起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，初期为干咳、继而咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。
　　胸部体检一般无明显异常体征。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。
　　鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。
　　耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。
　　颈淋巴结可肿大。
　　支原体肺炎可引发多系统、多器官损害
　　皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。
　　胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。
　　血液系统损害较常见溶血性贫血。
　　中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。
　　心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
　　辅助检查
　　X-线检查：支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。多数表现为单侧病变，以右下肺为主。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。
　　CT大多数表现为磨玻璃样改变、小叶间隔增厚、支气管血管束增粗和＂树芽征＂等间质性病变。
　　化验室检查
　　肺炎支原体抗体（IgM）阳性。
　　血常规：白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。
　　病程
　　自然病程自数日至2~4周不等。大多数在8~12日热退，恢复期需要1~2周。
　　治疗
　　阿奇霉素为首选的治疗、建议配合中药治疗效果更好。
　　阿奇霉素：小儿10mg/(kg.d)，1次口服，口服3天后有效组织水平可维持7天，故停用4天，作为一个疗程。
　　中成药治疗：可选小儿肺热咳喘口服液治疗。
　　中草药治疗：可用麻杏石甘汤加减治疗。
　　温馨提示
　　有一些支原体肺炎的患儿因误治易实变迁延或留有闭塞性细支气管炎、闭塞性支气管炎。
　　建议支原体阳性或有过支原体感染的患儿常规的检查肺功能。病愈2周后常规检查患儿的心电图、尿常规。
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