辟谣过了预产期没动静，宝宝就会有问题？医生告诉你想多了

　　在产科门诊，准妈妈们最容易发生的焦虑之一，也是医生最常被问到的问题：到了预产期，宝宝还不出来怎么办？宝宝会不会有问题？
　　这个问题中涉及到一个定义——过期妊娠，但跟大家理解的过期妊娠应该还是不一样的，并不是预产期到了，宝宝还没出生，就叫过期妊娠，而是有正规的医学定义。今天我们就来说说到底什么是过期妊娠，希望可以帮助看完文章的准爸爸和准妈妈们缓解焦虑，对过了预产期还没出生的宝宝多点耐心。
　　什么是过期妊娠？
　　1.过期妊娠的定义
　　孕妈妈平时月经周期规律，从末次月经算起，妊娠达到或超过42周（≥294日），还没有分娩的情况，称为过期妊娠。
　　2.过期妊娠的发生率及原因
　　1）预产期和实际分娩的差异
　　在说过期妊娠之前，我们需要先来了解一个概念——预产期。这个名称准妈妈们都很熟悉了，去产检的时候医生会计算出一个日期，告诉你这就是预产期。预产期是医学上的估计日期，现在应用的预产期计算方法是以28天为月经周期，第14天排卵来计算的，是一种理想的模式。有的准妈妈怀孕前月经不规律、月经周期长，无法知道是什么时候排卵的，所以在怀孕早期的时候，医生会根据B超来估算受孕时间，核对预产期。到了孕中期、孕晚期，还是要根据胎儿大小来核对孕周和预产期，所以预产期是一个参考日期，不是精确日期，如果过了预产期还不生，并不一定会发生过期妊娠，准妈妈们不要过于纠结。实际上能在预产期出生的宝宝很少，绝大多数宝宝都是在预产期前后两周内出生，属于正常情况。
　　2）实际发生率和原因
　　过期妊娠的发生率不高，约占妊娠总数的3%～15%。近年来，对于妊娠超过41周的孕妇，产科医生都会采取积极处理，所以过期妊娠的发生率明显下降。据统计，在美国，过期妊娠的发生率占妊娠总数的0.33%。
　　大多数过期妊娠没有明确病因，现有研究认为可能与下列因素有关：
　　有1/3-1/2可归因于母亲或胎儿遗传因素对分娩启动的影响[3]。准妈妈初次生产、肥胖、怀孕时年龄较大、母亲的种族/族群(非西班牙裔白人女性的风险高于非洲裔美国女性、西班牙裔女性和亚裔女性)，男性胎儿、母亲或父亲(后者影响程度更小)有过期出生的个人史、胎盘硫酸酯酶缺乏等。
　　虽然过期妊娠的病因现在不明确，也没有好的预防措施，但只要听从医生的安排，按时产检，一旦发现有过期妊娠的倾向，医生都会积极处理，不会让宝宝＂留级＂，准妈妈们不用过于担心。
　　过期妊娠对妈妈和宝宝会有影响吗？
　　虽然说过期妊娠的发生率不高，但我们还是要清楚过期妊娠可能对母亲和胎儿造成的影响，需要重视。
　　1）对准妈妈的影响
　　过期妊娠时，准妈妈面临的风险也在增加。随着孕周增加，相关的分娩并发症如严重的会阴裂伤、感染、产后出血和剖宫产率的风险均随之增加。此外，当孕周接近过期妊娠时，孕妇的焦虑情绪也会增加。
　　2）对胎儿的影响
　　过期妊娠会导致羊水过少、巨大儿、过熟儿综合征（新生儿皮下脂肪减少、缺乏胎脂、皮肤干燥松弛多皱褶、身体瘦长，容貌似＂小老人＂）、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿抽搐、新生儿窒息、新生儿5分钟Apgar评分<4分的风险增加。
　　发生过期妊娠了该怎么办？
　　1）医生会做什么？
　　孕40周以后，胎盘功能逐渐下降，到了42周以后会明显下降，所以怀疑有过期妊娠的倾向时，首先医生要根据多次超声结果，准确核实孕周，并通过检查，比如胎心监护、B超等，来判断胎儿的安危状况。
　　目前指南指出，妊娠41+0～42+0周之间可考虑进行引产。妊娠42+0～42+6周，由于围生儿病率和死亡率明显增加，推荐引产。通常情况下，在临床中，如果孕周超过41周，准妈妈没有妊娠并发症，胎儿情况好，可以密切观察，继续等待。一旦发现过期，需要立即终止妊娠，包括促宫颈成熟、引产和剖宫产。
　　促宫颈成熟前医生会检查宫颈条件，临床上用的是Bishop评分，一般认为，评分≥7时，可以在引产前先促宫颈成熟。目前，常用的促宫颈成熟方法主要有阴道用前列腺素阴道制剂和宫颈球囊。
　　当宫颈成熟后即可施行引产术，常用的方法是静脉滴注缩宫素来诱发宫缩直至临产。如果医生检查胎头已经衔接，通常会先行人工破膜，1～2小时后再静脉滴注缩宫素引产。人工破膜可以诱发准妈妈体内前列腺素分泌，增加引产的效果，也可以观察羊水情况，排除胎儿宫内窘迫。
　　这里要强调一下，使用缩宫素并不会对胎儿或准妈妈的健康造成影响。在引产的时候，医生会持续胎心检测，观察准妈妈的情况，如果发现情况不好会及时处理。
　　如果准妈妈不符合引产条件或在引产过程中准妈妈或胎儿的情况有危险，医生会建议直接行剖宫产终止妊娠。
　　所以呢，过期妊娠并非全部要剖宫产，医生会根据胎儿安危状况、胎儿大小、准妈妈们的宫颈成熟程度综合分析，恰当选择，能顺产自然最好。
　　2）准妈妈可以做什么？
　　对于过期妊娠，虽然没有预防的方法，但准妈妈们也不是完全无事可做。首先，准妈妈自身要加强对孕期保健知识及过期妊娠危害的认识。其次，必须定期到院进行孕期检查，如果有发生过期妊娠的倾向，要加强防护，数好胎动，听从医生安排及时入院待产。
　　辟谣，这些催产方法不靠谱
　　1.爬楼梯能不能催产或者顺产呢？
　　答案绝对是否定的。首先，爬楼梯对于孕妇来说不是合适的运动。上下楼时，人的膝盖弯曲，承受的压力是正常行走的三倍，孕妇自身的体重也较重，对膝关节不好；其次，为了保持平衡，孕妇身体会微倾，腰椎和腹部的压力会增大，既给自己的身体增加负担，又给胎儿造成压力。最重要的是目前没有研究显示，爬楼梯可以催产或有助于顺产。
　　2.吃辣椒，吃山楂，喝蜂蜜水、蓖麻油炒鸡蛋、茉莉花苞水.......，吃东西有用吗？
　　当然没有用，不合适的饮食可能会让准妈妈腹泻，然而对顺产或催产还是一点都没有效果。
　　那么，准妈妈们该怎么办？
　　引起过期妊娠的原因尚且不明，所以现在也没有有效的预防措施，当发现有过期妊娠可能时，不能盲目等待，靠过度运动、吃某些食物催生极度不靠谱，早点去医院才是正解。
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