为什么给孩子散瞳验光，你了解吗

　　孩子到医院检查眼睛，很多情况下都需要进行散瞳验光，不少家长对散瞳检查有疑问有顾虑，今天我们就说说关于散瞳验光的那些事。
　　什么是散瞳验光
　　散瞳能够使睫状肌充分放松，去除调节痉挛，使得验光结果更可靠、客观，更真实地反映孩子的屈光状态，是诊断近视的＂金标准＂，可以更加精确的了解到孩子的屈光度，对于儿童验光具有重要意义。
　　常用的散瞳药物有哪些？
　　散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳。快速散瞳剂主要是托吡咔胺，临床上通常用于眼底检查、活动瞳孔和验光初筛，它起效快、恢复也快，通常4-6小时瞳孔就能恢复正常，但对于低龄儿童的散瞳验光存在不够准确的缺点。
　　慢速散瞳剂主要有环戊酮和1%阿托品。1%阿托品眼膏一直是散瞳验光的金标准，对于高度屈光不正的低龄儿童和合并有内斜视的儿童，1%阿托品眼膏的散瞳验光是不可取代的，但它的缺点就是需要3周左右的恢复时间；环戊酮是近年来兴起的新型散瞳剂，已经被写入弱视临床诊疗指南，它具有媲美1%阿托品眼膏的散瞳验光效果，且2-3天即可恢复正常，对于常规的儿童散瞳验光且不合并斜视的患者足以满足临床需要。
　　孩子视力问题不大，眼轴和曲率检查显示的屈光度数较小，可以选择快速散瞳进行筛查；存在弱视的可能和斜视的情况应进行慢速散瞳，以便保证后续准确的配镜和治疗。
　　散瞳有危害么
　　在医生指导下，散瞳很少引起不良反应。 家长会发现散瞳后孩子有怕光的现象，这是由于散瞳药物会使瞳孔扩大，进入眼内的光线增多了，对眼睛的刺激增强，所以孩子会出现怕光、流泪等反应，所以应避尽量免在强烈的阳光下暴露过久，长时间户外活动可佩戴遮阳帽或者墨镜。出现这种情况，家长也不用过分担心， 当药效逐渐消失，瞳孔逐渐恢复，这些症状就会慢慢减轻直至恢复正常。
　　散瞳只是眼睛局部用药，所带来的不良反应也是很少的。小部分儿童使用阿托品散瞳后出现脸发热或灼热感、面部潮红、眼部不适、口干、头晕、恶心等症状，此时可通过多喝水来缓解。
　　滴散瞳药后按压泪囊位置（眼睛内侧与鼻梁交界处）约3分钟，减少药物经鼻泪管流到鼻腔中，减少黏膜的吸收，可有效减少上述症状的出现。 眼压高、前房浅、房角窄或关闭以及对散瞳剂成分过敏的人群不适合散瞳。快速散瞳药的全身不良反应极其少见，不过有小部分儿童会对散瞳药有过敏反应，比如起皮疹等，停药即可消失。
　　哪些情况必须散瞳验光
　　初次就诊时视力达不到正常同龄儿童，或眼轴曲率显示两眼发育差别较大和存在明显的屈光不正均应进行散瞳验光。配镜后半年或半年内的复诊，矫正视力良好或正常提高通常提示无需更换眼镜，可小瞳验光完成复诊；存在更换眼镜的可能性时，为保证眼镜度数的准确都需要进行散瞳验光，必要时需再次行慢速散瞳。裸眼视力在0.8-1.0的孩子如果不存在斜视可行小瞳验光配合曲率眼轴检查完成初诊，如有必要再进行散瞳验光。
　　散瞳后一般多久可以配镜
　　大部分情况都应在瞳孔恢复正常后再次复光配镜，可以最大程度兼顾儿童戴镜的舒适性和良好的矫正视力，特别是存在散光的儿童应给予充分的瞳孔恢复时间。高度远视或合并内斜视的儿童为保证尽可能足矫戴镜通常在散瞳后会尽快配镜和戴镜，以保证治疗效果。