紫菀，为什么可以通利二便？

　　紫菀，味辛、苦，性温，有润肺下气，止咳化痰之功。
　　临床多用于风寒外束，肺气壅塞所致的咳嗽痰多，气喘，喉中痰鸣等证。因于肺虚、肺燥所致的劳嗽久咳、咳血等证亦常用。
　　由于本品辛散苦降，温润不燥，肺寒肺热均可使用；此外，本品善能滋肾、通利二便，今偏执治肺而不详此，特专述。
　　01
　　肾苦燥，急食辛以润之。紫菀味辛体润，温而不燥，此滋肾—也。
　　肺位至高喻之为天，肾位至下喻之为地。地气上为云，天气降为雨。肺之与肾，金水相生，水天一气，肺肾之阴液互相滋养，紫菀味辛而润，专长开泄肺郁、宣通窒滞而安肺，肺安则敷布津液，助肾藏精，此滋肾二也。
　　肺为水之上源，主治节，能制约膀胱，通调水道。紫菀辛散，宣肺解外，苦降下气，肃肺安内，则水道通调，大肠传道，故利二便。
　　《木草害利》言紫菀＂虽入至高善于下趋，使气化及于州都之府，小便自利。＂
　　紫菀辛润苦降，滋肾以司开合，则二便通利。
　　故《药品化义》：＂因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，开发阴阳，宣通壅滞，大有神功。＂
　　02
　　临证用方举隅：
　　一、治妇人卒不得小便：紫菀末，井华水服三指撮。（《千金方》）
　　二、治小儿尿血，水道中涩痛。又方（出《圣惠方》）
　　紫菀（洗去苗土）、黄连、甘草（炙微赤剉）各一分
　　上罗为末，每服一钱，以水一小盏，入豉三十粒，煎至五分，去滓，量儿大小，加减服之。（《普济方》）
　　三、治水肿腹大喘咳，胸胁满不得卧，鲤鱼汤方
　　鲤鱼一枚重三斤（净去鳞肠肚）、桂（去粗皮）、紫菀（去苗土）各三两，防己、黄芩（去黑心）、消石（研如粉）、人参各二两
　　上七味，除鱼外，粗捣筛，用水一斗，煮鱼如食法，取汁五升，去鱼，每服药末五钱匕，汁一盏半，煎至一盏，去滓温服，日三。（《圣济总录》）
　　四、治涌水方，海蛤汤方
　　海蛤、紫菀（去苗土）、远志、大戟、木香、防己各半两
　　上六味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏半，煎至八分热服。若取下恶水，即以白粥补之。禁盐一百二十日。（《圣济总录》）
　　五、紫菀散：治肺脏壅热，心胸闷，咳逆食少，大肠不利。
　　紫菀一两（洗去苗土）、桔梗一两（去芦头）、芦根三两（剉）、甘草半两（炙微赤剉）、川朴硝一两、川大黄一两（剉碎微炒）、木通一两
　　上为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分去滓，不计时候，温服。（《普济方》）
　　此外，《圣济总录》之枳实汤治疗水气，方中亦用紫菀。凡上可见紫菀利二便，临床应注意使用。
　　03
　　验案举例：
　　李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚时，忽然小便不通，自服车前、木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满点滴不出。
　　李曰，右寸数大，是金燥不能生水之故，唯用紫菀五钱、麦冬三钱、五味子十粒、人参三钱，一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多，则反致燥急之苦，不可不察也。（《续名医类案》）
　　按语：此病金燥不能生水，肺失清肃而痰火喘盛，上燥则下竭，气化不利而小腹胀满点滴不出。故以养阴益气，润肺滋肾为治。
　　妙在紫菀，取其滋肾利二便，下气止咳化痰，最为得当，故重用之为君而收奇效。
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