双相障碍男孩爱朝母亲发火，遇事拼命抠嘴巴，背后的根源是什么？

　　上周，我们分享了一位患者妈妈的自述文章。她的儿子烨华不久前接受了我们的心理干预，病情大大缓解，目前已告一段落。
　　烨华妈妈的分享主要从家属的角度出发，回顾了孩子的患病经过，一家人的心理历程。而今、明两天，我们将从临床心理干预的角度出发，详细地、深入地分享烨华的心理干预过程，揭晓症状后的心理根源。
　　01、不能晒太阳的双相障碍男孩
　　烨华是江西人，17岁，他在初三时面对考取重点高中的压力，出现严重的学习障碍，引发剧烈情绪波动。
　　后来因一些学习方面的应激事件，他几次情绪崩溃，拒绝上学，还出现了不能晒太阳、皮肤有灼烧感的躯体症状。
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　　妈妈带他到当地的精神卫生中心就诊，医生没有下具体诊断，开了抗抑郁药舍曲林。但烨华服用后恶心、呕吐，吃了一周就擅自停药了。
　　后来，妈妈带他到临近省份的省会城市精神卫生中心就诊，医生诊断为双相障碍，并建议住院。烨华妈妈在自述文章里提及，这个诊断几乎把她和丈夫击倒了，她几乎从高楼上跳下去，幸好及时恢复了理智。
　　经过规范的住院治疗，烨华的情绪稳定了很多，断断续续读完了初三，考取了一家中专，并坚持复诊、吃药。虽然烨华的社会功能有所恢复，但妈妈发现孩子仍然容易情绪失控，沉迷游戏，缺乏动力和目标，内心还是自卑消沉。
　　妈妈很敏锐地感觉到，孩子仍有心结。如果任由他这样下去，他与同龄人的差距越拉越远，他会更加自卑、自我否定，后续可能复发。
　　妈妈跟孩子的主管医生说过这个担心，但医生认为完全康复的可能性不高。妈妈还带烨华找过几个心理咨询师，但他都不认可。后来，妈妈辗转了解到我们，通过前期了解后，决定一家人来面诊。
　　面诊时，烨华及父母反馈的主要是情绪问题和行为问题，比如他总是封闭自己，在外遇事忍让，在家则爱发脾气，遇到挫折容易情绪崩溃，沉迷游戏，作息混乱等等。
　　而在深入交谈中，我们发现烨华遭受了很多来自原生家庭的、老师同学的、学习上的叠加性心理创伤。当然，在面诊前他的妈妈也有所意识了。她自我反省，提前列出了一些可能对孩子造成了伤害的创伤事件，这值得肯定。
　　面诊最后，我对烨华患病背后的原因详细分析，他非常符合我们提出的新诊断＂创伤后反应失调（PTSRD）＂，烨华及父母也表示认同。
　　我还建议烨华，虽然现在他的学历偏低，但完全可以紧跟社会发展趋势，掌握一技之长，也可以实现弯道超车。比如，现在是＂短视频时代＂，他可以尝试学习短视频制作，提升竞争力。
　　面诊后，烨华一家表示希望接受我们的心理干预，我们也评估认为合适。落实了心理干预方案后，他们就回家等待了。期间，妈妈遇到一些具体困惑，我们通过微信建立联系，及时提供建议。
　　轮到烨华一家接受心理干预时，由于爸爸工作忙，烨华由妈妈陪同前来。我能明显感受出母子俩的关系比之前稍好了些。
　　按照我们的诊疗模式，头几次心理干预一般由我先与患者和家属进一步建立信任、增进了解。
　　烨华妈妈反馈，她在面诊后更加意识到要加强自我反省。而烨华也听从了我的建议，报了一个短视频制作班，他说获益良多，还小有成就感。
　　他还有点不好意思地告诉了我一个秘密：＂我在心里埋下的爱情种子已经开始萌发了，但现在还不确定，也还不敢表白！＂原来，他暗恋上了一名女生。
　　不过，谈起对这一次心理干预的预期时，烨华的信心不太足。他说，虽然非常期待我们的深度催眠下创伤修复，但觉得自己的问题实在太多了，病情复杂，还长期服用着精神科药物（丙戊酸钠、舍曲林、阿立哌唑），＂我觉得只要能解决75%的问题，比如减药，让我的内心强大一些，就可以了！＂
　　烨华对未来也感到非常迷茫。他本来考取了中专，但状态一直不好，很快就坚持不下去了，后来一直待在家里。他虽然渴望实现自我价值，但以往受到的打击太多了，对重新返校读书想都不敢想。
　　我引导他树立终身学习的意识，还分享了我们的另一个真实案例皓轩。皓轩辍学了5年，还当过小混混，但逐步康复后，他决定复读，成功考上了大学，最后获得省优秀毕业生荣誉称号！
　　这个案例对烨华的触动很大：别人辍学了5年能考上大学，他为什么不能？虽然他还是缺乏信心，但起码开始考虑重新学习的可能性。
　　后来得知他们家所在的城市比较缺乏继续教育的资源，而烨华的爸爸又在珠海工作，我甚至建议他们可考虑搬到粤港澳大湾区生活。这边的教育资源和人文思想更加丰富和开放，对烨华重新上学很有帮助。
　　接着，我向烨华讲解了我们的心理干预模式，接受深度催眠时的注意事项等等，进一步加强信任度和配合度。
　　烨华的催眠感受性不错，我便把他转给催眠治疗师Lucy，准备接受核心的心理干预——深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）。
　　02、为何总爱朝妈妈发脾气
　　在这里要向读者们介绍一下。通常患者被转给催眠治疗师Lucy之后，并不是马上就进行深度催眠。
　　Lucy会先与患者深入交谈，归纳总结患者目前存在的、急需解决的问题，然后再决定先从那个问题入手。
　　比如，Lucy和烨华一起初步总结了他的问题：
　　对外遇到负性刺激总爱忍着，但回到就冲父母发脾气；
　　比较虚荣、好面子，也会容易引起情绪波动；
　　认为自己的创伤来自于父母和学校，自我封闭，不愿意表达自己的想法；
　　等等。
　　第一次进行深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）时，Lucy处理的问题是：
　　烨华遇到不顺心的事，心里窝火，非常容易把情绪发泄到妈妈身上，即使那件事跟妈妈无关。而且，这种情况几乎每天都发生，妈妈非常痛苦，烨华也被情绪折磨得很疲惫。
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　　考虑到烨华只有妈妈陪同做心理干预，母子俩的关系亟需缓和，于是先解决这个问题。在深度催眠下，Lucy发现了4个相应的创伤事件，以下分享其中两个。
　　第一个是在烨华约4岁时，妈妈带着他和朋友的女儿到公园玩。公园里可玩的项目很多，烨华想往东，小女孩想往西，俩小孩经常意见不合。
　　烨华非常希望妈妈支持自己，可妈妈每次都顺从了小女孩的建议。烨华只好无奈地跟着她们一起去玩了。后来，烨华好不容易爬上了一个楼梯，小小人儿兴奋得不得了，想得到妈妈的关注和肯定。
　　但他一转头，妈妈却在远处围着那个小女孩转，一点都没留意到他的小成就。
　　烨华心里非常很委屈，他嫉妒那个小女孩，觉得妈妈总在迎合、讨好别人，一点都不爱自己、不喜欢自己，产生了讨厌母亲的感觉。
　　第二个创伤是烨华7、8岁时，当时妈妈为了调动工作，有求于一位领导，请领导吃饭。席间，为了让大人们能好好谈事情，当然也为了得到领导的认同，妈妈让烨华带领导的两个孩子玩。
　　那俩孩子很小，才2、3岁左右，烨华和他们根本玩不到一块去。烨华非常不情愿，想自己看电视。但妈妈不允许，狠狠地说了他一顿，还强迫他给两个小孩子喂饭，照顾好他们。
　　烨华又委屈坏了，而且非常生气。他想为什么妈妈总是要去讨好这些没有教养的人呢？还有，那些有权力的大人太欺负人了，自己孩子为什么自己不照顾？
　　因为这件事，他对妈妈的反感更深了，并开始讨厌人情世故和社会。
　　这两个创伤都与妈妈直接有关。Lucy引导烨华要客观地看待妈妈的做法。妈妈确实不应该处处顺从别人的孩子，忽视了烨华的需求，甚至强迫烨华做不爱做的事。
　　但同时也要看到，妈妈的行为背后是有具体原因的，她讨好别人是为了调动工作，而调动工作是为了给烨华创造更好的条件。妈妈的出发点是好的，但具体方式没有处理好。妈妈需要改正和提升，烨华也需要更加理性地看待。
　　其它的创伤还包括烨华从农村到城镇上学后，遭到一些同学的嘲笑和指责，他错误归因为是妈妈让他转学的错。
　　还有，他的爸爸曾带他和同事、同事的孩子一起出游，同事说起自己孩子很优秀，爸爸非常强势地指着烨华说：＂你看人家多厉害，你一定要向他学习！＂
　　烨华顿时觉得很没面子，觉得爸爸莫名奇妙，＂为什么突然拿我跟别人比个高低？就像我有多不如别人似的！故意让我丢人！＂
　　其实这里不完全是爸爸的问题，还暴露了烨华爱虚荣、好面子的不良心态。关于这个问题Lucy当时也留意到了。我们后面还会谈到。
　　当天修复了上述4个创伤事件后，第二天妈妈前来接受心理干预时非常高兴。
　　她说，昨晚烨华回去后向她道歉，说＂妈妈，我以后再也不对你发脾气了＂。
　　妈妈很感动，回答：＂如果你觉得妈妈有做得不好的地方，你可以发脾气的啊，直接指出来的，不要憋着＂。
　　烨华又说：＂不是的，是我自己应该提升！＂
　　很明显，烨华的自我反省能力增强了！
　　我又向妈妈了解那几件创伤背后的来龙去脉，了解到妈妈当时确实有苦衷。不过，我也指出妈妈的做法确实不妥，没有意识到要尊重孩子内心的感受，结果无意之中伤害了孩子，妈妈也非常后悔。
　　后来，我和烨华单独进行干预，再次解释了妈妈当时那么做的原因，希望他能成熟起来，要从成年人的角度去理解妈妈的一些做法。我甚至教了他人际关系中的一些法则，希望他借此提升自己的情商。
　　这些道理并不深奥，烨华以前也不见得完全不懂。但如果没有精准化地找到相关创伤事件，没有进行高效修复，单纯对烨华意识层面的认知做干预，很容易被他认为是在讲大道理，恐怕几乎是没有效果的，甚至可能引起反感。
　　创伤修复后，烨华就能很好地吸收这些积极的认知了，而且马上对妈妈感到内疚。我还引导他要学会控制自己的情绪，遇到困难要反省自己，积极解决问题，而不是迁怒于别人，这是不成熟的表现。
　　烨华也意识到了自己的改变。他说在来的路上又遇到一些不顺心的事，但他没发火，如果是以前早就发火了。妈妈还很开心地肯定了他。我也很开心，马上给烨华肯定！在这之后，烨华和妈妈的相处更加融洽了。
　　02、遇挫折容易灾难化思维
　　第一个问题顺利解决了，但很快烨华就出现了情绪波动。
　　妈妈说，烨华理了个发，对效果不太满意，但当时没有表露出来。第二天他们准备出门吃饭，烨华梳了半天头发都不满意，嘴里嘀咕着＂剪个平头算了＂。妈妈便建议他下次换一个理发店试试。
　　结果烨华瞬间情绪爆发，大吼大哭，说这次如果再治不好，自己这辈子就废了，然后拿起刀子想把自己头发割掉，用力扯自己头发，扇自己耳光，还把手指放到嘴巴里，歇斯底里地抠自己下巴，样子非常恐惧。
　　妈妈吓坏了，赶紧安抚，过了20分钟左右烨华才平静下来。妈妈回忆，烨华以前也有过这样的爆发，扯自己脸，抠下巴，扇自己耳光。
　　烨华也承认，他遇到挫折时很容易灾难化思维，以前痛苦的事一件接一件地浮现在脑海里。情绪崩溃之后，他会拼了命地用手抠下巴，＂我也很担心会把自己的下巴抠下来，但完全控制不住＂。
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　　毫无疑问，这个问题一定要解决，而且明显是创伤导致的。在深度催眠下，烨华先＂看到＂的不是某个创伤事件，而是一个小丑的画像。小丑头很大，高额头、棕黄色头发，鲜红的嘴唇裂得很开，烨华说看起来非常恐怖。
　　这种画面是患者自发浮现的，Lucy从不会进行相关暗示。这种不真实的、缺乏逻辑性的病理性记忆画面，我们在临床中遇到过不少。具体是什么原因导致的？我们也不能确定。
　　如果用精神分析的语言，这可能相当于一种投射，或者说一种心理防御机制。
　　如果从记忆机制的角度来说，这可能是内隐记忆的浅层面。可能，烨华遭遇过某些具体创伤事件，又曾看到过小丑的画像，然后他可能通过某些心理活动或心理机制，将两者联系在了一起。
　　但随着时间流逝，他在外显记忆层面中遗忘了相关创伤，也遗忘了这个联系，但在内隐记忆层面里还有。这种记忆画面虽然怪诞，但肯定与创伤有关，也可能同时与患者成长时接触的电影、图画、游戏等画面有一定关系。
　　不管怎样，Lucy应对这种情况已经很娴熟了。她对这个恐怖的小丑画面进行了处理，然后，烨华的具体心理创伤事件就呈现出来了。
　　烨华1、2岁时，他的父母经常吵架、打架，家里闹得鸡飞狗跳。在一个夜黑风高、雷雨交加的晚上，停电了，屋里面漆黑一片，而爸爸妈妈仍在吵架。
　　小小的烨华坐在角落里，紧紧地靠着墙。他的周围是一片漆黑的、压抑的环境；是呼呼的风声、轰隆的雷雨声、父母咆哮着的吵架声；还是一道闪电闪过时，客厅里映射出的父母大打出手、凶神恶煞的神情。
　　恐惧完全吞没了年幼时的烨华。催眠下的烨华说，他＂看到＂当时的自己两眼直直地看着前方，使劲抿着嘴巴，＂上嘴唇用力地包着下嘴唇＂，持续了1、2个小时。
　　Lucy问他，觉得满分10分的话，当时的恐惧达到了几分？烨华回答，8分。
　　后来听Lucy回顾这个创伤的时候，我顿时明白他为什么情绪爆发时会抠自己下巴了。在那次心理创伤中，他把高度的恐惧和＂嘴巴紧抿＂这个画面和行为联系在一起了，在他的内隐记忆层面里，嘴巴紧抿就代表着深深的恐惧，是恐惧的产物。
　　所以一旦焦虑、害怕、恐惧，他马上就想抠开自己的嘴巴，越用力越好，抠得越开越好，这样可以在一定程度上减弱他的恐惧和焦虑。
　　那扇自己耳光又是怎么回事呢？这与妈妈的不理性的行为有关。
　　烨华8、9岁时，犯了一个大错。妈妈气得浑身发抖，但是她不骂、不打，反而腾的一下跪在烨华面前，用力扇自己的脸，声嘶力竭地求烨华以后不要再这样，要听话。
　　当时的烨华心里很慌、很不安，他根本没预料到妈妈会这么做，而且妈妈当着他的面打她自己，求自己，比打在他身上更让他难受、难堪。
　　他还在恐惧中形成了一个错误的认知：原来，在难受的时候，可以通过扇自己耳光来发泄。
　　在深度催眠下，Lucy引导他理解自己当时的恐惧，并意识到自己现在即将成年，在遇到类似的情景时不需再恐惧，应该抛弃这种不合理的释放负性情绪的方式。
　　Lucy还发现了另外一些创伤，都一一给予了认知上的引导，就不全都详述了。
　　第二天，我向烨华妈妈反馈这些发现。妈妈非常惊讶，她没想到孩子的内隐记忆里还记得1、2岁的事，更没想到当时跟丈夫争吵，会给孩子造成这么大的创伤！
　　而关于妈妈扇自己耳光的事，在心理干预时她的表情很沉重，没有说话。
　　事后，她发微信向我承认，这件事确实发生过，自己当时情绪失控了，我向她反馈时，她碍于面子没有当场承认。虽然只发生过一次，但她没想到一次就对孩子造成了伤害。
　　她还在微信里写了很多，包括在自己的原生家庭问题，自己的反省和触动等等。看得出来，这次心理干预对妈妈有很大的撼动。
　　在心理干预前，她就有一定的自我反省，但从没能反省得那么深入。这很大程度上是Lucy能精准化地找到创伤的功劳。
　　我与烨华妈妈的聊天记录
　　做完这次创伤修复后，烨华对康复的信心又进一步提升了。他还问我：＂为什么我做完创伤修复，全身有一种发热的感觉呢？＂
　　我一下子被问住了，以往从来没有患者提过这个疑问。但很快我就想明白了。
　　其实，在接受深度催眠下病理性记忆修复时，患者真切地再次体会病理性记忆的过程，情绪非常强烈，如恐惧、气愤、焦虑、兴奋等等，这时交感神经系统会兴奋，心率加快、血压升高、血管扩张，全身会感觉发热。即使创伤修复完毕后，从催眠状态中出来，这种身体发热的感觉也仍有残余。
　　04、入睡困难、情绪低落
　　经过前两次深度催眠下创伤修复，烨华感觉自己好了很多，但觉得入睡有点困难，到了晚上会情绪低落。
　　Lucy自然很关切地问原因，因为这些症状的背后往往都有创伤。烨华开始漫无边际地讲了一大堆，比如担忧未来目标，人生规划等等，Lucy给了他很多针对性的建议。
　　两人谈了1个小时，但烨华的忧愁似乎还是得不到解开，Lucy有点着急。这时，烨华才不好意思地说，其实刚才说的那些都不是主要的困惑，而是最近到了晚上，他就开始想暗恋的女孩。
　　＂她今年考上大学了，我什么都做不成，碌碌无为，我配不上人家＂。表面上看来，烨华是觉得自己比不上喜欢的女孩；但实际上这也是他自我否定、缺乏自信的体现。
　　在这个问题上，Lucy利用深度催眠找到了2个创伤。
　　第一个创伤是烨华读初二时，有一位男生总爱欺负他。一天，班主任任命这位男生当午休的纪律委员。
　　当时烨华不小心碰到了一名女生，就是他暗恋的那位，却被纪律委员看到了。可能是出于故意欺负，也可能是出于误解，这个纪律委员强迫烨华向女生鞠躬，而且不是鞠一下，是整个午休时间都保持着腰部45度弯曲，向着女生，表示歉意。
　　烨华非常愤怒，纪律委员在讲台上得意洋洋地看着自己，而面前的女生就是自己喜欢的人，他觉得非常丢脸、压抑、感觉喘不过气来。
　　这个纪律委员的处理方式明显是幼稚的、不妥当的。但烨华当时为什么不据理力争呢？
　　深度催眠下的烨华说，妈妈从小就告诉他，老师说的话都是对的。那么，老师把权力交给了谁，就必须听谁的指挥，不能冒犯。所以，虽然他心里憋屈，但也选择了顺从。
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　　而第二个创伤跟上面的有些雷同。
　　烨华初一时，班主任是一名数学老师，对他特别凶。别的同学做题做错了，老师一般是骂几句；而如果是烨华做错了，老师经常把他揪起来体罚。
　　有一次，老师连续扇了他3个耳光，然后用力在他屁股上一踹，烨华一个趔趄被踹了教室外头。老师又＂砰＂地一声关上了门。
　　烨华感到非常耻辱，但也因为不敢冒犯老师，所以从不反抗。他说事后跟妈妈说过这件事，但妈妈不太在意。他就再也不说了。
　　对于这两个创伤，Lucy引导烨华要真正地长大，客观理性地看待权威说的话。如果权威的言语、行为也违背了常理和道德，我们可以有理有据地提出反对。
　　还有，现在的烨华确实离喜欢的女生有一段差距，但并不证明毫无希望；如果通过努力和付出，完全有可能获得令女孩认可的成绩，因此不需觉得低人一等，配不上对方。
　　做完创伤修复当天晚上，烨华就睡了个好觉。
　　第二天，我针对这两个创伤去跟烨华的妈妈沟通，尤其是数学老师的体罚，她到底知不知道孩子受到了伤害？
　　妈妈告诉我，她知道这件事，而且那位数学老师还是烨华爸爸的校友，夫妻俩还曾经托这位校友多关照烨华，该严厉时要严厉，目的是帮助孩子学好知识。
　　＂那这个老师到底是真的为了烨华好，还是别有用心，恶意针对孩子？＂我又问。
　　妈妈说，这位老师是真的崇尚棍棒教育。＂他说他连自己的孩子也打，还打得更狠，他孩子被打得跑上楼顶，嚷着要跳楼，他还骂孩子有本事你就跳！他初心是好的，是为了孩子好，但真的太粗暴了。＂
　　妈妈这么一解释我就明白了。很多家长、老师受到＂不打不成材＂＂棍棒之下出孝子＂这些陈旧观念的影响，却不知道这些传统认知在当下已经不适用了，反而会对孩子造成绝大伤害，甚至酿成悲剧。
　　前不久，武汉一名初三男生在教学楼被母亲当众扇耳光，沉默数分钟后，翻过护栏跳了下去，抢救无效死亡。我不禁为这个数学老师的孩子感到心忧，希望这个父亲能及时醒悟。
　　我把了解到的信息告诉给烨华，引导他理解老师的初心，但也要看到老师的教育方式确实不对。其实经过了创伤修复，还有还原了老师的初心，烨华对这件事已经彻底释怀了。
　　而关于＂追女孩＂的苦恼，烨华还是信心不足。我便分享当年追求Lucy的经历。对于信任度很高的患者来说，我们适度自我开放的作用是很大的。
　　我告诉烨华，当时我是月收入不过4、5千的临床医生，长得胖，穿得土；而Lucy是＂海归＂，担任大公司高管，不但月入数万，还知性而美丽。我当时也被心爱的女生全面＂碾压＂，很多人说我＂癞蛤蟆想吃天鹅肉＂，但最终我抱得美人归。
　　烨华的眼神很惊讶，然后变得崇拜。我有点哭笑不得，可能他把我当成了爱情导师。无论如何，我趁机引导烨华化＂自卑＂为动力，如果想追求更好的女孩，就必须持续地自我反省、提升。
　　不过，目前两人现实的差距确实存在，他如果想表白，就要做好暂时被拒绝的心理准备，不该对对方产生怨气，也不用自我否定。只需坦然接受，继续努力，变得越来越优秀、成熟，恋爱幸福是很容易成为水到渠成的事。
　　烨华的心理干预进程过半，他和妈妈都觉得效果非常好，烨华说自己的康复信心达到了90分！我和Lucy也很高兴。
　　这时，烨华的爸爸终于放下了忙碌的工作，到广州来陪同烨华，并接受家庭心理干预了。这本来是个好事，但父子俩真是火星撞地球，见面没几天就闹矛盾，导致烨华情绪波动。不过，这也直接暴露了烨华爸爸的一个大问题。
　　下一篇的案例文章我们继续分享。
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