子宫内膜异位症想怀孕,是怀了好,还是不好怀?
子宫内膜异位症(EMS),是一种妇科顽疾,其本质是在子宫腔内面以外的身体其他部位出现了子宫内膜,并伴随着月经出现周期性出血。
简单点说,正常情况下女人来月经,是发生在子宫里面,子宫和阴道相同,子宫来月经,血就从阴道流出来;而子宫内膜异位症患者,身体其他地方也来月经,但是没有通道可以流出来(也有能流出来的,比如鼻粘膜的内异症,可表现为经期流鼻血;输尿管内异症,表现为经期血尿等)。
之所以说是顽疾,理由有三:
第一,不容易好;
第二,容易复发;
第三,"良性疾病,恶性行为",意思就是可发生种植和转移。
子宫内膜异位症的典型症状:痛经!OR进行性加重的痛经!OR继发性痛经,进行性加重!
"进行性加重",是典型关键词!意思就是越来越严重。"继发性",就是说原来都不痛,后来才开始痛的;"继发性痛经,进行性加重!"就是说原来是不痛经的,后来痛了,还越来越严重!
当中最痛的当属子宫腺肌症,严重者甚至生不如死,子宫会越来越大,大到可能丧失妊娠功能。当然也有的腺肌症不痛的,不痛的一般就不太严重。
还有个典型症状,就是同房接触性疼痛,主要见于骶韧带的异位结节。
其他症状就看长到哪儿了,长鼻子里,流鼻血;长输尿管上,尿出血;长肠壁内,大便出血……
子宫内膜异位症对育龄女性的另一主要影响就是"不孕"!
为什么会不孕,这就复杂了,一方面内异症患者,往往存在盆腔粘连,另一方面,内异症患者盆腔液的炎症因子影响受孕。不过很多都是假说,到底为啥也说不清楚。
注意:内异症是会影响怀孕,甚至发生"不孕";但是并不是说有内异症就怀不上。简单点说,就是内异症不容易怀孕。
另一个问题,从怀孕到分娩到哺乳,这个漫长的过程,是对内异症最好的治疗!
内异症之所以会越来越严重,就是因为每次来月经出的血都积在那里,从来没流出来过,越积越多,越来越大,越来越痛。
假如能使人不来月经,那么这个问题也就解决了。妊娠+哺乳漫长的一年多时间不来月经,异位的内膜会逐渐退化凋亡,所以有的人生过小孩后,内异症大大缓解,甚至痊愈。
内异症如何治疗?
第一条,能怀孕的赶紧怀,越往后越难怀上!
第二条,通过药物方式不来月经,或少来月经
模拟更年期:代表者,诺雷德(打一针顶一个月,一支药两千多,会有更年期症状);
抑制雌激素:代表者,孕三烯酮(一周吃两次,每次吃2.5mg,主要副作用是肝功损害);
内膜萎缩法:高效孕激素可引起子宫内膜萎缩。复方短效口服避孕药也能使内膜长得不那么厉害减少月经。
第三条,止痛。痛的问题,能忍的忍,不能忍的吃止痛药。一般就是芬必得这些,强点的有曲马多。迫不得已才考虑用杜冷丁。
第四条,手术!
手术是件严肃的事情,有明确的手术指征的:
1.卵巢巧克力囊肿,直径≥4cm;
2.不孕症;
3.特殊部位内膜异位症,引起严重症状或后果。也包括痛经严重影响生活的,考虑子宫内膜异位症,就可以考虑做腹腔镜去诊断。
手术方式:由于内异症表现各异,手术方式自然各异!
总结下来,就是哪儿不好动哪儿!
有卵巢囊肿,做卵巢囊肿;有异位结节,电凝异位结节;肠子上问题严重了,甚至可能考虑肠切除肠吻合;腺肌症唯一的手术方式就是切除,包括局部腺肌瘤切除,和子宫切除;如果年龄较大,问题又严重,可以一锅端,子宫卵巢全切了,一了百了,永不复发。
还有单纯解决疼痛的手术方式,这个已经做得很少,风险大,效果差,包括宫骶韧带切除术、骶前神经切除术。
如何预防?
第一条:早生孩子早享福!生孩子是治疗和预防子宫内膜异位症的最佳途径,有条件的生他两三个。
第二条:不要排斥短效口服避孕药,虽然每天吃麻烦,但确实有预防子宫内膜异位症的作用。
第三条:不想生娃的,避孕措施做好,少做人流手术。(这条高危因素书上有,不过我认为是猜滴。)
作者:郭铭川
微信公众号:郭大夫科普时间
新浪微博:妇产科小号郭铭川
参考资料:《子宫内膜异位症的诊治指南》(《中华妇产科杂志》2015年第3期161-169)
玩转五味太郎思维游戏书,你和孩子只差一份游戏攻略我从没想到,一套思维游戏书,竟被我娃当睡前读物,玩了半个多月。这段时间,我和娃每晚最大乐趣就是抱着五味太郎思维游戏书,一起开发新玩法。因为陪娃玩得太嗨,所以见到每一个想鸡娃的妈,我
你是孩子的光打破好妈妈魔咒,GOLD路径帮你做自己被誉为韩国首席妈妈的全惠星女士,凭借自己独特的育儿方法,把6个子女全部培养成了哈佛和耶鲁大学的博士。纽约时报曾评论她的家庭这个成功的家庭,可与美国历史上著名的肯尼迪家族相媲美。但培
张歆艺再也不吃无花果,来日方长并不长妻子的浪漫旅行第四季开播!蔡少芬张歆艺胡可吉娜谢娜组成的妻子团真是看点满满。二姐张歆艺凭借着爽直的性格,喜提最搞笑的妻子称号!前一秒怒吼丈夫袁弘为什么要给她选择那么丑的泳衣,下一秒
瓷砖美缝,这6件事绝对不能做,否则多花很多冤枉钱瓷砖美缝并不简单,既有保护砖缝的作用,而且美观耐用,若是没做好美缝,可能就直接破坏整个地面的颜值和瓷砖的质量,瓷砖美缝,这6件事绝对不能做,否则多花很多冤枉钱!瓷砖美缝,这6件事绝
书籍推荐9月份书单中挑选出的书籍,相信我,会让你受益匪浅文橙果妈妈嗨,大家好,这马上就到了国庆假期了,还有90天,2021年又过完了,日子真的过得太快啦今天就跟大家聊聊9月份看了这些书中,这5本推荐大家有需求的话,一定要看的书籍,对我来
曾被同学戏称旧社会,最爱红楼梦,48岁中年人康辉值得追前几天,消失了130天的康辉,又回到了新闻联播,让很多网友倍感兴奋终于又在新闻联播上看到你了。不管怎样,再次看到新闻联播上的康辉,那个熟悉的人又回来了。康辉现在感觉还是挺忙的,不仅
胃癌患者术后饮食关键和盲区胃癌术后患者对于营养的摄入尤为重要,平时应该摄入高蛋白高维生素的食物,但是对于蛋白质的摄入还应该因人而异,看病人消化能力而定。胃癌的症状非常痛苦,在饮食上应以清淡易消化为主,不要食
每年健康体检正常却诊断出晚期胃癌导语陈先生非常重视自身健康,每年给自己和家人订购体检套餐,但是近日却因左脖子底下摸到肿块,去医院做详细检查后被诊断晚期胃癌!万万没想到自己信奉的健康检查是那么不可靠,那以后健康体检
看不起自己的亲人,真的很不想来往!结果去一趟令我大跌眼镜几天前没有继续更新文章,因为我回老家看我妈妈去了,还去捡菌子去了,天天抖音里面看到别人捡菌子,我也去捡了好多回家。回来的时候联系了我县城里的姑姑,给她说了我捡了一袋奶浆菌给她,还有
不顶嘴的家庭(天爽故事汇连载22)各位好!见字如面!这里是天爽故事汇,我是天爽。今天我们分享的故事是不顶嘴的家庭。在我国璀璨的科技明星中,有这样一位在国外很多同行人的心中他就是中国北斗代言人奋斗四十余载他不仅改变了
童言我还要回来(天爽故事汇连载27)各位好!见字如面!这里是天爽故事汇,我是天爽。今天我们分享的故事是童言我还要回来。故事说有一天美国知名主持人林克莱特访问一名小朋友,问他说你长大后想要当什么呀?小朋友天真地回答嗯我