头痛证治十二法

　　导读： 今天学习刘启庭先生治疗头痛的12法以及常用方药。
　　头为诸阳之会，清阳之府，五脏精华之血、六腑清阳之气，皆上注于头。
　　头痛是临床常见症状。按病因可分为外感头痛、内伤头痛。按头痛的部位可分太阳头痛（痛在太阳穴连耳部）、阳明头痛（痛在前额及眉棱骨处）、厥阴头痛（痛在巅顶连目）。
　　按疾病分，感冒、热病及内伤头痛外，耳、鼻、眼、颈的疾病，都可引起头痛，分十二法进行辨治。
　　01
　　疏风散寒
　　用于风寒头痛，症见恶风畏寒，头痛连项，沉重如裹，鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮，治宜疏风散寒，方用疏风散寒汤。
　　药用：苏叶30克，荆芥15克，川芎15克，薄荷10克，细辛6克，川芎15克，葛根15克，葱头5个为引。水煎2次混合，分2次服。
　　02
　　祛风散热
　　用于风热头痛，症见头痛昏胀，甚则如裂，满头皆痛，恶风发热，面红口渴，舌红，脉浮数，洽宜疏散风热，方用疏散风热汤。
　　药用：菊花20克，冬桑叶20克，白芷15克，蔓荆子15克，川芎15克，金银花15克，蒲公英15克，薄荷10克，甘草10克。水煎2次混合，分2次服。
　　03
　　祛风化湿
　　用于风湿头痛，症见头痛，前额至巅顶都痛，昏胀如蒙，肢体沉重，面湿润紫暗，舌苔白黄厚，脉滑，治宜祛风胜湿，方用祛风胜湿汤。
　　药用：苍术20克，苍耳子10克，羌活15克，独活15克，川芎15克，白芷15克，茯苓20克，半夏12克，陈皮12克，生姜3片。水煎2次混合，分2次饭后服。
　　04
　　平肝潜阳
　　用于肝阳头痛，即高血压，症见头痛而胀，以两侧及巅顶为甚，痛甚头如裂，面红，体胖，多心烦意乱，舌红，脉弦，治宜平肝潜阳，方用平肝潜阳汤。
　　药用：夏枯草15克，菊花15克，桑叶15克，石决明20克，草决明20克，天麻15克，钩藤30克，枸杞子15克，川牛膝20克，竹叶10克。水煎2次混合，分2次饭后服。
　　05
　　益气升阳
　　用于气虚头痛，症见头痛缠绵日久，多隐隐作痛，遇劳则痛甚，体倦神疲，口淡，纳呆，舌淡，脉缓，治宜益气升阳，方用益气升阳汤。
　　药用：黄芪30克，焦白术20克，人参10克，当归30克，川芎20克，炒白芍20克，桂枝15克，升麻6克，炙甘草12克。水煎3次混合，分3次饭后服。
　　06
　　滋阴养血
　　用于血虚头痛，症见头痛而晕，有空虚感，心悸易惊，面色少华，体弱，舌淡，脉虚，治宜滋阴养血，方用滋阴养血汤。
　　药用：当归30克，川芎20克，熟地30克，制首乌30克，枸杞子15克，山茱萸15克，炒白芍30克，蔓荆子12克，炙甘草10克。水煎3次混合，分3次饭后服。
　　07
　　补肾填精
　　用于肾虚头痛，症见头痛，眩晕，头脑空虚，畏寒肢冷，耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，舌淡，脉细，治宜补肾填精，方用滋肾填精汤。
　　药用：熟地30克，山药30克，山茱萸20克，枸杞子15克，制首乌30克，生杜仲20克，巴戟天15克，当归15克，川芎12克，炙甘草10克。水煎3次混合，分3次饭后服。
　　08
　　化痰降逆
　　用于痰浊头痛，症见头痛昏蒙，胸腹痞闷，纳呆，呕恶，痰多黏喉，舌苔厚腻，脉弦滑，治宜化痰降逆，方用化痰降逆汤。
　　药用：茯苓30克，半夏15克，陈皮12克，胆南星12克，川芎15克，天虫15克，全蝎10克，代赭石15克，旋覆花12克，生姜3片。水煎2次混合，分2次饭后服。
　　09
　　活血化瘀
　　用于血瘀头痛，症见头痛经久不愈，痛处固定，如锥如刺，有明显的外伤史，舌暗，有瘀点，脉涩，治宜活血化瘀，方用活血化瘀汤。
　　药用：当归30克，川芎15克，桃仁15克，赤芍30克，红花10克，炒土元15克，丹参20克，全竭10克，细辛6克，葱头5个。水煎2次混合，分2次饭后服。
　　10
　　舒肝解郁
　　用于肝郁化火头痛，即神经性头痛，症见呈发作性偏头痛，痛如火烧，不痛时如常人，平时痰多性急，睡眠不宁，每遇精神紧张或心情不舒则发作头痛，发作一次多天不愈，舌淡苔白，脉稍弦，治宜清肝解郁，方用清肝解郁汤。
　　药用：茯苓30克，半夏15克，菖蒲20克，郁金15克，胆南星10克，天虫15克，全蝎10克，细辛6克，生姜3片。水煎2次混合，分3次饭后服。
　　11
　　化浊通窍
　　用于湿浊阻窍，如鼻窦炎头痛，症见鼻塞，流黄涕，头前额连眉棱骨向下压迫样疼痛，终日不减，苔黄厚腻，脉滑，治宜化浊通窍，方用化浊通窍汤。
　　药用：苍耳子10克，辛夷10克，鹅不食草15克，黄芩15克，全蝎10克，炮山甲10克，皂刺30克，茯苓30克，半夏15克，陈皮15克，葱头5个。水煎2次混合，分3次饭后服。
　　12
　　化痰通络
　　用于气血瘀阻经络，如颈椎性头痛，症见经常感头晕头痛，痛在后脑部连项背肩部疼痛，时轻时重，与转头动作有关，有时挺起颈部感舒服，舌暗，脉沉涩，治宜化痰通络，方用化痰通络汤。
　　药用：当归15克，川芎15克，葛根20克，炮山甲10克，全蝎10克，天虫15克，桃仁15克，红花10克，甘草12克。水煎3次混合，分3次饭后服。
　　治头痛还要注意循经选药。
　　凡头痛以头后部下连颈项者，为太阳经头痛，药选羌活、川芎、独活；头痛以两头角痛痛引耳前后，为少阳经头痛，药选柴胡、桂枝、天麻；
　　头痛以前额及眉棱骨痛，为阳明经头痛，药选白芷、天虫、防风、天麻、钩藤；头痛以巅顶颜面者，为厥阴头痛，药选藁本、吴茱萸；头痛偏一侧，药选蔓荆子、白蒺藜。
　　注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《临证本草》，刘启庭述，王福席、苏玲等编，中医古籍出版社出版，2006.6
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