注意2021年新农合9种情况报销机制改变,需要自费,早看早知道
生活在农村地区的居民对新农合并不陌生吧,近几年国家对新农合的完事不断在加大,解决了农村地区居民看病难治病难的问题,最主要的是解决了农民看病的经济压力。
新农合给居民带来的好处不言而喻,但是有很多小细节需要大家进行关注,如果出现问题需要就医的话,提醒大家不要钻国家的空子。
按照以往的标准,每年新农合缴费标准都会提高30元,但是今年还是有所变化,相关规定指出同步提高居民医保个人缴费标准40元,也就是说每人每年要交320元。费用多交了整体的福利政策也同样会有很大的提高,同时对于新农合报销机制上也更加完善,但以下9种是不能进行报销的,今天来给大家罗列一下。
第一、 第三方全责的情况
例如交通事故或者工伤,都是由个人原因所导致的,都必须要由事故方来进行承担,不能由新农合医疗来报销。也就是说病患不能进行二次报销,所以这类情况新农合是不给予报销的。
第二、 主观行为导致
什么是个人主观行为导致的呢?比如说酒驾产生事故、对自己身体进行美容整形等主观意识行为是不予报销的。新农合的出台是为了解决居民自身生病而产生的费用,所以说主观的意识导致的是没有办法进行报销的。
第三、 私自转院情况
现在人们的生活条件好了很多,患者在就医的过程中如果进行住院治疗就会产生费用,与此同时有些病人会在其治疗过程中进行转院治疗,而转院治疗就需要医生开具转院证明,如果病人没有经过医生允许就直接进行转院的话,此后产生的任何费用新农合是不予以报销的。
第四、 异地医疗费用
其实这项目前还是有很大异议的,现在的农村和以往有很大的差别,现在很多农村地区的居民不愿意在家种地,纷纷跑到外地去打工,但是由于某些情况发生了紧急救治或者生病产生了费用,在外地进行了治疗,这期间的费用新农合是不进行报销的。
第五、 超过一年的医疗费用
农民生病在进行治疗过后产生费用,由于自身原因已经超过十二个月没有进行报销,也没有办理过相关手续,新农合就不会予以报销了。所以说村民生病进行治疗过后要及时去医疗社保窗口进行办理报销手续,办理的流程也是相当简单只需要提供相关材料即可。
第六、 不在指定医疗机构治疗
无论是新农合还是城镇医疗保险都是有定点医院或者门诊,所以说农民在生病之后一定要去指定医院进行就医,如果村民没有在指定医疗机构进行就医的话,新农合是不予以报销的。
第七、 擅自自己购买药品费用
这样说是不完善的,现在农村地区很多药品和药店都是新农合指定药店,但是有很多药品或者保健品是根本不在新农合医疗报销的范围之内,所以说这些药品产生的费用不予以报销还是很正常的。
第八、 不是因疾病产生的费用
这个就比较常见的就是车费和住宿费了,农民在治疗疾病的过程中坐车或者是住宿还有餐费等所产生的费用,新农合是不予以报销的,而且已经作出了明确的指示,这些费用都要由村民自己来进行承担。
第九、 没在医保报销范围内的药物
有很多疾病在治疗过程中,需要用到的药物没有在新农合报销范围之内,但是医生在用药之前都会征求病人的同意,但是这些药品是不能进行报销的,需要患者自己来承担。
总结:以上9种情况新农合是没有办法进行报销的,即使是城镇居民出现以上的9种情况也同样是没有办法进行报销的,但是新农合给人们带来的好处是有目共睹的,希望大家能给熟知。