自拟益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

　　慢性萎缩性胃炎具病情迁延、病程长以及反复发作的特点，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。西药的疗效不佳且不良反应较多，复发率高。相比之下，近些年应用中药治疗慢性胃炎颇有进展。慢性萎缩性胃炎患者因黏膜皱襞变薄，胃腺萎缩消失从而使胃的消化功能减弱，加上长期患病更易于出现营养不良甚至贫血等症。故中医辨证多为虚证或虚实夹杂，究其根本即为脾胃虚弱，继而易受气滞、食积、寒湿等侵害。日常治疗亦应侧重固其根本，正气存内，邪不可干，脾胃功能健旺则气血生化之源不绝。笔者据此处方益胃颗粒，用以治疗100例慢性萎缩性胃炎，取得较好疗效。
　　资料与方法
　　1一般资料
　　选择2013年3月2013年7月我院门诊就诊的100例慢性萎缩性胃炎患者，中医诊断痞满，病程均在2年以上。根据随机数字分为2组，治疗组52例，男21例，女31例；年龄4068岁，平均（53。75。1）岁；病程（2。90。6）年。对照组48例，男18例，女30例；年龄3065岁，平均（48。15。8）岁；病程（2。70。7）年。2组患者在年龄、性别、病程、病情轻重程度上经比较差异无统计学意义，具有可比性。
　　2纳入、排除标准
　　2。1西医诊断标准参照《3200个内科疾病诊断标准》：全部经过电子胃镜检查，并在电子胃镜下取标本行病理检查。
　　2。2中医诊断标准参考全国高等中医院校规划教材第七版《中医内科学》诊断标准：自觉胃脘部痞满不舒，闷塞不通；按之柔软，触之无形，压之无痛，望无胀大；慢性起病，反复发作，时轻时重，病程在3个月以上；发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖等诱因有关。达到以上即可诊断，项为参考选项。不再分证型。
　　2。3纳入标准西医诊断符合慢性萎缩性胃炎标准，年龄在3068岁，意识清醒者，知情同意且能按医嘱坚持治疗者。
　　2。4排除标准排除支气管哮喘，心功能不全，肺结核，胸部肿瘤，肾功能不全，严重水电解质紊乱者；对本方中药过敏者；妊娠或哺乳期妇女。
　　3治疗方法
　　3。1对照组多潘立酮片口服10mg，每日3次。
　　3。2治疗组口服益胃颗粒（太子参、山药、白术、半夏、陈皮、甘草、山楂、莱菔子、砂仁、饴糖，韩国煎药机加工包装）口服5g，每日3次。2组均治疗3个月。
　　4统计学方法
　　以上数据用SPSS11。5统计软件进行统计学处理。计数资料采用卡方检验。P0。05差异无统计学意义，P0。05为有显著性差异，P0。01为差异性非常明显。
　　疗效观察
　　1疗效判定指标
　　参考2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则分级量化标准评分。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证侯积分减少95；显效：症状、体征明显改善，证侯积分减少70；有效：症状、体征均有好转，证侯积分减少30；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证侯积分减少不足30。
　　2治疗结果
　　2组治疗有效率比较，差异有统计学意义，P0。05。
　　慢性萎缩性胃炎属于中医学痞满、嘈杂、呕吐、胃痛等病证范畴。因为慢性萎缩性胃炎的幽门螺杆菌检出阳性率很高，而且胃动力不足以及胆汗返流，故西医多进行抗幽门螺杆菌治疗，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障，增强胃蠕动，促进胃排空，治疗效果明显，但容易复发，通过中医辨证论治探索一种标本兼治的方法有重要临床意义。
　　中医学认为，慢性萎缩性胃炎的病因病机多为脾虚不运，升降失常。治疗主要是健脾益气，理气和胃。
　　本研究所用方剂，以太子参补中益气为君；以山药、白术健脾益气，以辅助君药加强补中益气功效；佐以半夏、陈皮、砂仁理气降逆，化湿和胃；以山楂、莱菔子消食导滞；甘草有补脾和胃，止痛，解毒及调和之用，能调胃和中，并能调和诸药，与饴糖共为使药。通过前瞻性对照治疗，益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎治疗比西医多潘立酮片治疗效果好（P0。05），提示益胃颗粒能改善萎缩性胃炎患者的胃动力，改善萎缩性胃炎的消化功能。但本研究仅从体征及临床症状方面评价治疗效果，未能再次完成病理检查，从病理这个金标准评价治疗效果，有必要进一步研究。