奥尔夫音乐治疗应用于自闭症儿童的个案研究

　　奥尔夫音乐治疗应用于自闭症儿童的个案研究奥尔夫音乐教育，是德国著名的音乐作曲家和教育家卡尔奥尔夫所创，他的创作原理主要体现为原本性，即兴发挥。他的特点主要是可以让所有的人都参与其中，以各国的本土文化为基础，进行开发创作〔1〕。作为世界三大音乐教育体系之一的奥尔夫音乐教育，不仅对于普通儿童的教育有帮助，对于自闭症儿童的治疗也起着非常重要的作用，该治疗方法可以通过让自闭症儿童逐渐参与到活动之中，从而对其康复起到一定的帮助作用。
　　一、自闭症儿童概述与特征
　　自闭症，又称孤独症，是在儿童早期出现的一种涉及儿童各方面发展障碍的精神疾病，包括感觉、知觉、语言、动作、思维等〔2〕。自闭症儿童的发展特点主要表现在以下几个方面。
　　（1）自闭症儿童的社会交往能力受限，他们不愿意与外人交流，将自己封闭在自己所画的圈子当中，当外人与他们进行交流时，他们的反应迟缓，眼神游离，像是说话者在与外人交流，而非他们。
　　（2）自闭症儿童的语言表达能力和理解能力相对来说比较困难，与人交流和沟通的能力明显不足。对于自闭症儿童来说，他们只活在自己的世界里，他们不愿与人交流，从而造成表达能力和理解能力存在一定的问题。
　　（3）自闭症儿童的兴趣与活动范围较小，有一定的限制性，并且这类儿童的刻板行为比较明显，反复重复同一个行为，例如在与他们进行交流或是教学的时候，他们会不自觉地摇头或是玩手，如果外人不加以制止，这些动作会反复进行并持续下去。
　　（4）自闭症儿童多在儿童时期被发现，并且伴有一定的精神发育迟缓现象出现。自闭症儿童通常是先天的，在一到两岁期间，家长通过他们不正常的反应，在医生的鉴定下被诊断为自闭症，且这类儿童的智力发育相对正常儿童来说较为缓慢。
　　（5）自闭症儿童的心理年龄与正常儿童相比明显偏低。
　　（6）自闭症儿童对周围环境比较敏感，一旦周围环境发生改变，他们就会觉得不安，变得烦躁。例如，在教室当中上课的儿童，他们左右的同学位置应当是固定的，并且整个教室的环境也应当是不变的，这样，自闭症儿童在上课的时候才不会有异常反应。但是，一旦他们周围的环境稍有变动，他们就会变得有些急躁不安，无法安静地上课，从而使得正常的教学活动无法顺利进行。
　　（7）当自闭症儿童成年之后，通常会出现癫痫病的症状。
　　二、奥尔夫介入自闭症儿童治疗
　　目前，自闭症儿童的数量在逐年的增长，人们对自闭症儿童的关注度也在逐年的上升，全国各大城市都相继设有为自闭症儿童服务的教育机构或康复机构，帮助自闭症儿童进行康复治疗。这些机构或是通过医疗对自闭症儿童进行治疗，或是通过感觉统合训练来促进自闭症儿童的康复。
　　在经过大量的实验和数据分析之后，人们发现自闭症儿童对于音乐有着先天的敏感性，并且已经进行音乐治疗的自闭症儿童的康复效果也较为明显。音乐可以通过以下几个方面对自闭症儿童进行训练：交流能力训练、语言能力的训练、促进社会交往能力的训练、促进情绪表达。〔3〕在音乐治疗的过程中，教师可以通过音乐的舞动旋律、音响的大小以及器乐活动来对自闭症儿童进行治疗，并通过观察自闭症儿童参与活动的情况来判断儿童的康复情况。例如教师可以通过自闭症儿童在参与音乐舞动旋律活动中的情况，来判断儿童的交流能力和社会交往能力。在进行器乐教育时，教师可以通过自闭症儿童敲击乐器声音的大小来判断儿童的内心感受，大声音的敲击乐器表明儿童的内心是比较愤怒、急躁的，小声音的敲击乐器体现儿童内心比较胆怯，不敲击乐器的儿童表明他们不愿意参与到社会交往中〔45〕。因此，教师可以通过教育，让大声敲击乐器的儿童在敲击乐器时，逐渐降低响度，以此来减少内心愤怒、急躁的情绪，让小声敲击乐器的儿童在敲击乐器时，逐渐增大响度，以此来克服内心胆怯的想法，鼓励不敢敲击乐器的儿童敢动手进行敲击，愿意参与到社会活动中来，从而达到治疗的效果，促进自闭症儿童的康复。
　　三、奥尔夫音乐治疗应用于自闭症儿童的个案
　　（一）臨床资料
　　李明（化名），男，2011年5月1日出生，5岁。家庭成员：父亲、母亲、姐姐、李明。父亲为医院医生，母亲为律师，姐姐为在读高中生。最初发现异常时的表现是：
　　（1）不愿意与人交流，不愿意让人亲近、搂抱；
　　（2）情绪不稳定，时而开心，时而暴躁，有时还会出现攻击性行为；
　　（3）眼神不与人进行对视和交流，常处于游离状态；
　　（4）不和小朋友们一起玩耍，常独自一人呆坐一旁；
　　（5）经常反复性地做同一个动作，例如摆手、旋转、蹦跳、晃头等；
　　（6）不主动和人打招呼；
　　（7）独自一人单调地摆放玩具；
　　（8）怕水，一旦有水溅到身上就会僵持不动。
　　教师在进行治疗之前，对他的情况进行了记录，并通过儿童孤独症评定量表对李明的病情进行评定，测评结果显示成绩为35分，属于重度孤独症患者。
　　（二）治疗过程
　　治疗计划：
　　自2015年5月1日至2015年10月1日，为期五个月，每周治疗四次。每次课时常在4045分钟。
　　治疗过程：
　　（1）针对李明不愿与人交流、亲近，不愿让人搂抱，眼神不能与人对视、常处于游离状态的情况，教师首先要和他建立友好的关系，让其产生信任感。其次，在每次上课和下课的时候，教师播放《问好歌》和《小手伸伸》的歌曲，在歌曲播放的同时，教师同他一起歌唱这两首歌曲，并与他进行眼神和动作上的交流，例如伸出手和他进行握手的动作交流，点点头与他进行问好的交流，摆摆手与他进行再见的交流等等。通过这些活动，使他养成与他人交流的习惯，并可以做到同他人进行简单的交流。
　　（2）针对李明情绪不稳定，时而开心，时而暴躁，并出现伤人的情况，教师可以透过器乐活动来对他进行治疗。教师为他准备器乐，例如大鼓、锣等，然后通过即兴演奏的方式让他自己进行敲打演奏，抒发自己内心的情感，教师在一旁观察，随后，教师开始进行演奏，演奏的声音要与他的演奏声音基本相反，若他的演奏声音小，教师的演奏声音就要相应的加大，演奏的形式要与他的相符合，随着他的演奏节拍进行演奏，从而使他沉浸在自我的演奏过程中时，逐渐意识到有人在关注他，陪伴他。通过此种方式，来提高他的有意注意并稳定他的情绪。
　　（3）针对李明不与小朋友一起玩耍、喜欢自己独自玩耍，呆坐一旁且出现刻板行为的状况，教师可以通过在课上播放《开火车》《五只猴子》等音乐，来对他进行治疗。在播放音乐的过程中，教师和家长前后排成一排，后者手臂搭向前者的肩膀，扮演火车开动时的样子，并发出动哧动哧的声音，或者扮演小猴子的样子，将手放在脑门前，左顾右盼，在他的身边蹦来蹦去，并向他眨眼睛、用手挠挠他等，以此来吸引他的注意力，让他逐渐参与到家长和教师的活动中去。
　　（三）治疗结果
　　在李明经过接受一段时期的奥尔夫音乐治疗之后，他的各方面表现均有好转。
　　首先，由最初的不与他人进行交流、眼神不能与他人对视并常处于游离状态，到逐渐可以在父母的引导下，简单地和他人进行问好，可以短时间内同父母或者熟人进行对视。
　　其次，由最初无法控制自己的情绪，到对于自己情绪的表达可以做简单的控制，随意打人的情况也在逐渐减少。
　　最后，对于最初出现的一些刻板行为，例如晃头等动作，到现在，该情况发生的频率也在降低，并且愿意主动参与到群体活动之中。
　　从总体来看，他的总体情况在逐渐得到好转，音乐治疗起到了一定的效果。
　　三、结论
　　通过以上的案例，我们可以看出，奥尔夫音乐治疗，作为帮助自闭症儿童康复的新型治疗手段，它的出现，对于自闭症的治疗起到了不可替代的作用，是他们获得康复的有效治疗手法之一，因此，该治疗手法也是值得我们关注与研究的。