妊娠期糖尿病筛查治疗对孕产妇及新生儿影响的应用研究

　　[摘要] 目的 通过临床实践应用研究妊娠期糖尿病筛查治疗对孕产妇及新生儿的影响。 方法 统计该院于2014年5月―2015年7月收治的于产前检查确诊为妊娠期糖尿病孕妇共计97例作为研究对象，将其中69例确诊为早期妊娠期糖尿病。孕妇列入早期组其余28例中晚期妊娠期糖尿病孕妇列为晚期组。另选同时间与本院收治的正常血糖孕妇90例列为正常组。记录并统计3组孕妇的分娩方式、妊娠期并发症概率以及围生儿并发症概率。 结果 ①晚期组与早期组、正常组之间的剖宫产率差异有统计学意义（P〈0.05），早期组与正常组之间差异无统计学意义（P>0.05）；②孕产妇的妊娠期高血压并发症、羊水量、胎膜破损程度与早产指标对比显示，晚期组与早期组、正常组之间差异有统计学意义（P〈0.05），早期组与正常组之间差异无统计学意义（P>0.05）；③对新生儿的影响对比新生儿的体态，以及有无窘迫、和胆红素血症、血糖指标，晚期组与早期组、正常组之间差异有统计学意义（P〈0.05），早期组与正常组之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 妊娠期糖尿病筛查治疗对孕产妇及新生儿的健康均具有积极的影响，因此应当及早筛查及早治疗。
　　[关键词] 妊娠期糖尿病；筛查治疗；孕产妇；新生儿；影响
　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0108-03
　　妊娠期糖尿病作为一种妊娠期的重要疾病，对于孕产妇与围生儿的健康均会造成较为严重的影响。从当前相关研究成果当中能够得知其范围主要包括大龄孕妇（35岁以上）、过于肥胖、具有不良孕产史、吸烟与其他糖尿病诱发因素如胰岛素抵抗下降等[1]。从医学理论与实践来看，孕产妇血糖指标对于妊娠结局的影响具有着相关的联系，因此认为妊娠期糖尿病早期筛查并治疗能够有效改善不良妊娠结局。该研究拟对此做进一步证实，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　统计该院于2014年5月―2015年7月收治的妊娠期糖尿病产妇共计97例作为研究对象。所有孕产妇均依据相关检查标准确诊，并排除孕前患原发性高血压与心脑血管疾病，以及肝肾功能障碍等患者，并排除吸烟者与孕前糖尿病患者、及服用过影响糖脂代谢类药物。经检查发现该组病例有69例为早期妊娠期糖尿病、28例为中晚期妊娠期糖尿病，因此将其中69例确诊为早期妊娠期糖尿病产妇列入早期组、其余28例中晚期妊娠期糖尿病产妇列为晚期组进行对比研究。两组孕产妇之间的年龄、孕产史、身高、体重等方面差异无统计学意义。另选同时间与该院收治的正常血糖产妇90名列为正常组，同样对年龄、孕产史、身高、体重等方面做对比研究，结果同以上两组差异无统计学意义。3组孕产妇之间具有良好的可对比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 妊娠期糖尿病筛查方法 对所有孕产妇进行血糖检测。给予孕产妇200 mL浓度为0.2 g/mL的葡萄糖溶液，嘱咐患者立即饮用，于1 h之后取孕产妇3 mL静脉血，以7.8 mmol/L为临界值，若大于等于该值，则判定为糖尿病。在此结果基础上继续以OGTT（口服葡萄糖耐量试验）方式行检测，分别检测12 h空腹与服用75 g葡萄糖之后的1 h与2 h血糖值，三者界定值分别取5.1、10.0 mmol/L和8.5 mmol/L，一旦超过一项，则确诊为妊娠期糖尿病[2]。
　　1.2.2 妊娠期糖尿病治疗方法 此次研究对早期组和晚期组妊娠期糖尿病孕产妇均行统一方式治疗：①饮食控制：由该院专业营养师对孕产妇的饮食进行个性化护理，针对孕产妇的不同个体情况给予其有针对性的饮食指导，保证孕产妇合理饮食，碳水化合物、蛋白质与脂肪的每日摄入量严格控制，嘱咐孕产妇多进食蔬菜、低脂牛奶等[3]。并少吃多餐，每日饮食控制在五次为最佳。②运动治疗：指导孕产妇于每日三餐后的0.5 1 h进行适量的运动，运动时间约30 min左右，运动方式以适当有氧为主，避免剧烈运动，确保心率不高于120 次/min。③药物治疗：根据饮食控制和运动治疗方式对妊娠期糖尿病孕产妇的治疗效果来决定药物治疗方式。药物的选择以控制血糖为主，在每日三餐之前根据孕产妇的血糖指标从小剂量开始给予短效胰岛素皮下注射，直至孕产妇的血糖水平有所改善。
　　1.3 观察指标
　　记录并统计3组产妇的分娩方式，包括阴道和剖宫产例数；孕产妇的并发症，包括妊娠期高血压并发症、羊水量、胎膜破损程度与是否早产；围生儿的并发症，包括体态，以及有无窘迫、和胆红素血症、血糖指标[4]。统计概率。
　　1.4 统计方法
　　此次研究采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行处理并分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，若P〈0.05，则代表差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 3组孕产妇分娩方式结果
　　早期组69例产妇有37例阴道分娩、32例剖宫产；晚期组28例产妇7例阴道分娩、21例剖宫产；正常组90例产妇有48例阴道分娩、42例剖宫产。3组产妇剖宫产率分别为46.38%、75.00%、46.67%。晚期组与早期组、正常组之间差异有统计学意义（P〈0.05），早期组与正常组之间差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
　　2.2 3组孕产妇自身的影响结果
　　早期组69例产妇中，5例妊娠期高血压（7.25%）、6例羊水过多（8.70%）、8例胎膜破裂（11.59%）、3例早产（4.35%）；晚期组28例产妇中，7例妊娠期高血压（25.00%）、9例羊水过多（32.14%）、10例胎膜破裂（35.71%）、6例早产（21.43%）；正常组90例产妇中，6例妊娠期高血压（6.67%）、7例羊水过多（7.78%）、9例胎膜破裂（10.00%）、5例早产（5.56%）。对比各项指标，晚期组与早期组、正常组之间差异有统计学意义（P〈0.05），早期组与正常组之间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。   2.3 3组孕产妇对新生儿的影响结果
　　早期组69例产妇新生儿3例体态巨大（4.35%）、6例窘迫（8.70%）、1例窒息（1.45%）、1例高胆红素血症（1.45%）、1例低血糖（1.45%）；晚期组28例产妇新生儿5例体态巨大（17.86%）、9例窘迫（32.14%）、3例窒息（10.71%）、6例高胆红素血症（21.43%）、4例低血糖（14.29%）；正常组90例产妇新生儿4例体态巨大（4.44%）、7例窘迫（7.78%）、1例窒息（1.11%）、1例高胆红素血症（1.11%）、2例低血糖（2.22%）。对比各项指标，晚期组与早期组、正常组之间差异有统计学意义（P〈0.05），早期组与正常组之间差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
　　3 讨论
　　从此次研究结果能够看出，对于早期妊娠期糖尿病孕产妇进行有效的筛查之后通过积极的治疗，孕产妇的剖宫产率、自身的并发症以及新生儿的并发症概率同正常孕产妇组之间差异无统计学意义，证实了通过及时筛查与治疗的积极影响。而中晚期孕产妇则治疗相对困难，无论是剖宫产率还是母婴的并发症发展率均要明显高于早期组和正常组。究其原因主要在于糖尿病未能得到及时的治疗致使微血管病变引起毛细血管基底膜厚度增加。受此影响，胎儿所处环境长时间维持高血糖，增加了胎尿量，羊水增多也就顺势导致羊膜腔压力增大，胎膜破裂与早产等现象也就增加了概率；与此同时，孕妇腹腔内的高胰岛素血症使胎儿所处环境增加了胰岛素的分泌，胎儿胰腺细胞受到刺激导致再生，蛋白质与脂肪的合成能力便因此增加，进而抑制了胎儿的肺泡合成与肺表面活性物质的释放，胎肺的成熟对于胎儿体态的影响也就极其不利，也容易导致胎儿的窘迫与窒息[5]。
　　综上，此次研究结果与诸多其他相关研究成果相一致，进一步证实了该结论的客观性与准确性。可见，妊娠期糖尿病筛查治疗对孕产妇及新生儿的健康均具有积极的影响，因此应当及早筛查及早治疗。
　　[参考文献]
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　　[3] 王念，周红林.早期筛查和干预妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响[J].中国妇幼保健，2015（30）：5130-5131.
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　　[5] 万玉萍.妊娠糖尿病对围生结局的影响及临床处理探讨[J].中国医药指南，2014（14）：102-103.