雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效的分析

　　慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease)为目前临床上一种较为常见的慢性呼吸性系统疾病，它是一种不可逆的疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性阻塞性肺疾病的发病原因与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等有着密切的关系。近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病人数呈逐年增加的趋势，且该病的病死率高。慢性阻塞性肺疾病能使患者的肺功能持续恶化，患者自身防御功能和免疫机能均持续下降，易受到外界有害因素的影响，进而导致病情的不断反复发作。另外，慢性阻塞性肺疾病还易引发多种心肺的并发症，严重影响了患者的生活质量，还给社会、国家和患者家庭带来了沉重的负担和压力。
　　目前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的方法有很多，其中雾化吸入法是治疗呼吸道感染的一种有效手段，它能够使药物直接作用在支气管和肺泡上，稀释痰液，有利于痰液的迅速排除。还能起到有效缓解支气管痉挛，减少肺部淤血的作用，有效改善患者呼吸不畅的状况。本文通过观察和对比我院2012年10月至2013年10月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者的治疗情况，探讨和分析雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及临床疗效，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料:患者均为我院2012年10月至2013年10月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共80例。患者随机分为2组，每组各40例，其中对照组40例中有男性患者26例，女性患者14例，年龄为(43.1~70.8)岁，平均年龄为(49.7~14.2)岁;观察组40例中男性患者27例，女性患者13例，年龄为(44.2 ~71.6)岁，平均年龄为(48.9~15.0)。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病病情的诊断标准，且排除有合并其他心肺疾病患者。对照组和观察组患者在性别、年龄、病情以及临床症状等方面的差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
　　1.2治疗方法:对照组和观察组患者均先采用氨澳索雾化吸入疗法，随后对观察组患者施以护理干预，而对对照组患者采取常规的护理模式。
　　1.2.1雾化吸入治疗:采用PARILCD型的口含式雾化器，将其接在氧气表上，雾化器中加入16mg的氨澳索和4mL的生理盐水进行驱动，氧气流量为7L/min每次均在10 ~ 15min内吸取完，频率为每天2次，疗程为1周。对照组患者在此基础上辅助以常规的护理措施，而观察组在此基础上施以护理干预。
　　1.2.2护理方法:常规护理:患者病房保持空气清新、通风，定时消毒;患者的饮食以低盐、低脂肪、高蛋白为主，少食多餐，禁止食用容易引发呼吸困难的食物，如海鲜、辛辣等食物;患者进行适当的饮水，进行雾化吸入治疗后，提醒患者注意漱口，做好口腔内部的护理。 护理干预:①环境护理:保持病房的空气流通，舒适整洁，定期对病房进行消毒，保持适宜的温湿度，给患者提供一个舒适的治疗环境。②心理护理:由于慢性阻塞性肺疾病的发病时间长，易反复发作，且患者多为中老年人，情绪容易发生波动，精神处于长期紧张的状态，多数会伴随有悲观和失望的情绪，因此在治疗过程中，护理人员要向患者耐心详细地介绍雾化吸入疗法的优势和方法，排解患者心中紧张的负面情绪，建立其康复的信心，使其积极的配合治疗和进行护理。③用药护理:雾化吸入时，患者习惯处于仰卧位，这样会导致吸入的气量小，不利于药物的扩散，护理人员应根据患者的具体情况及时对患者的体位进行调整，尽量使其保持坐立位，这样便可使隔肌下降，胸腔张开扩大，进而使吸入的深度增加，有利于药物发挥作用，以提高疗效。同时，还指导帮助患者掌握正确的吸入方法，雾化吸入时，护理人员需加强巡视，密切观察患者各方面的情况，对于感觉不适的患者，及时根据患者情况调节气流大小，避免气流过大、时间过长而导致患者发生憋气、呼吸困难等情况，无法发挥最佳的疗效。④治疗中的护理:雾化时，痰液会变得稀薄，分泌物增加，此时应及时促进患者排痰，对于有困难的患者，对其辅助以吸痰器等，防止发生痰液阻塞而发生窒息。⑤康复护理:督促加强患者的身体锻炼，练习用鼻深呼吸，口缓慢呼气，如此6个一组，每次练习20min锻炼呼吸肌，每日进行2~3次。另外，还可向患者详细讲述引发慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制和治疗等，以提高患者对自身健康知识的认知，并使其意识到生活中的致病因素对疾病发生和发展的影响，以防疾病的再次发生。
　　1.3观察指标:对比观察治疗后两组患者的临床治疗效果、住院时间、并发症发生率、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)的评分。
　　1.4临床疗效判定标准:根据临床特点，将治疗后的效果分为3级。①显效:痰液稀薄易于咳出，呼吸困难等症状及肺部罗音消失或显著减轻。②好转:痰液量仍较多，但呼吸困难的症状有所好转，肺部仍有部分罗音。③无效:痰液量多且粘稠，呼吸困难症状无缓解，肺部罗音多。总有效率=(显效+好转)/总病例数x100 %。
　　1.5统计学处理:采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理和分析。计量资料采用均值x1s表示，两样本间比较采用t检验;计数资料采用百分数表示，两样本间比较采用卡方检验。当P 0.05时，差异无统计学意义;P0.05时，差异有统计学意义;P0.01时，差异具有显著性统计学意义。
　　2结果
　　2.1对照组和观察组的疗效、并发症发生率的对比:经治疗后，与对照组对比，采用护理干预措施的观察组的治疗总有效率为95 %，显著高于对照组的70%。且观察组的并发症发生率仅为5%，明显低于对照组的22.5 %，差异均具有统计学意义(P 0.05 )。
　　2.2观察组和对照组患者的住院时间、SAS及SDS评分对比:观察组患者的住院时间、SAS及SDS评分均显著低于对照组，且两组间的差异均具有统计学意义(P0.05)，表明观察组患者在更短的时间内以更好的情绪配合了治疗，且获得了较好的临床效果。
　　3讨论
　　慢性阻塞性肺疾病的发病率及病死率均较高，且病期长，还易反复发作，不但对患者的工作和生活质量产生了严重的影响，还给社会和患者家庭的经济带来了沉重的负担和压力。目前治疗慢性阻塞性肺疾病的重要手段主要为雾化吸入法，其最大的优点是药物能够随雾气进入气管及支气管，可使局部药物的浓度增高，增加疗效，有效缓解患者呼吸困难的症状，减轻患者痛苦。而在雾化吸入治疗期间，制定相应的护理方案，对患者施以有效的护理干预，能够有效提高临床效果，降低并发症的发生率。
　　护理干预主要以患者为中心，对患者进行健康教育，增进患者对慢性阻塞性肺疾病的了解和认识，知晓慢性阻塞性肺疾病的病因、发病的机制、治疗方式及预后措施等。让患者了解自身情况可能对疾病发生、治疗产生的影响，不定期对患者进行心理安慰及疏导，提高患者治疗的信心，让其心情愉悦的接受治疗，并积极主动的配合各项治疗措施。密切关注患者的病况变化，一旦患者出现明显的不适，及时给予相应的护理，根据患者的实际状况，随时调整护理措施。慢性阻塞性肺疾病的气促症状与呼吸肌功能密切相关，吸气肌力过弱，吸气变浅，肺活量不足，呼气时肺压过高，造成呼气变促，如肺气肿症状。深吸气锻炼能够使呼吸肌得到锻炼，提高肌力，能够有效改善肺活量，有效改善气促症状，相应能够缓解咳嗽和浓痰症状，而且适度的锻炼也能够有效改善心肺功能，使患者身体机能得到恢复和提升。 本文结果表明，经护理干预措施后，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，而其并发症的发生率及住院时间、SAS和SDS评分等均显著低于对照组(P0.05)，具有良好的临床效果。综上所述，雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病效果良好，而在治疗期间对患者给予有效的护理干预能够显著提高疗效及患者的满意度，值得临床推广应用。