补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病的效果评价

　　糖尿病是以血糖慢性升高为特征的全身代谢性疾病，我国9840万患者人群中主要以2型糖尿病为主，随着我国逐步进入老年社会，依据2015年全国居民饮食与健康调查结果显示，到2035年我国患病人群将达到1.45亿[1-2]。目前我国由于患者疾病认知较低、单纯西医治疗功效单一等原因，仅有12%的2型糖尿病患者血糖控制稳定达标。中医理论认为糖尿病属消渴范畴，随着社会的发展，生活节奏的加快以及饮食结构的改变，以脾肾病虚、痰瘀致病所致消渴患者人群逐渐增多[3-4]。近来文献报道提出，补肾抗衰片作为临床经验方，其健旺脾肾，通脉清瘀，对机体胰岛素抵抗、免疫紊乱所致的氧化应激等均具有明确治疗效果[5-6]。本文探讨补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病患者效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2013年4月 2016年4月我院收治的194例老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病患者，按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组，各97例。对照组中，男53例，女44例；平均年龄（58.35.6）岁；病程（4.21.6）年。观察组中，男55例，女42例；平均年齡（58.64.9）岁；病程（4.31.5）年。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合中华医学会《2型糖尿病防治指南》中糖尿病诊断标准[7]以及《中医新药临床研究指导原则》中肾虚痰瘀症候诊治标准[8]；②无严重心肝脑肺肾等重症器官系统疾病以及酮症酸中毒、电解质紊乱等糖尿病并发症急性发作者；③试验研究我院经医学伦理委员会批准，患者治疗依从性好，研究知情且签署知情同意书。
　　1.2方法
　　所有患者均进行健康教育、饮食控制等辅助治疗，对照组患者仅接受常规西医治疗：吡格列酮（商品名：瑞格临，国药准字H20050030，广东罗特制药有限公司，15 mg7片），15 mg/次，1次/d；伏格列波糖（国药准字H20061197，江苏晨牌药业有限公司，0.2 mg30 片），0.2 mg/次，3次/d。观察组患者在对照组的基础上接受补肾抗衰片治疗，3 g/次，3次/d。
　　1.3观察指标
　　所有患者治疗周期均为16周，治疗结束后检测淋巴细胞群CD4+/CD8+、尿白蛋白肌酐比（尿ACR）、尿微量白蛋白（mAlb）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）。参照《中医新药临床研究指导原则》中轻、中、重三级中医症候分级分别记为1、2、3分[8]。比较两组患者治疗前后生化指标、中医症候改善情况。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS13.0进行分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率表示，采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组各项生化指标的比较
　　经16周治疗后，两组患者各项生化指标较治疗前均明显下降（P0.05），观察组患者淋巴细胞群CD4+/CD8+、尿ACR、尿Alb、FBG、2 h PBG、HbA1c均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
　　2.2两组治疗前后中医症候评分的比较
　　两组患者治疗后各项中医症候较治疗前均明显改善（P0.05），观察组气短懒言、肢体麻木、排尿频多、腰背痛、脘腹胀满评分改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
　　3讨论
　　伴随现代生活节奏的加快以及饮食结构的改变，近年来我国糖尿病发病人数呈现逐年上升趋势。随着中医对糖尿病发展转归的研究深入，中医理论认为糖尿病属消渴范畴，为脾肾两虚、痰瘀两生之症，由饮食不节而过味，脾胃伤及而痰湿生积，日久热灼是为消渴；脾肾生化散精不畅，久病两虚而气虚，虚火热积而成瘀；脉络不通，气血不行，阴阳水火不交而五脏空虚[9-10]。西医治疗糖尿病主要以降糖药物治疗为主，血糖控制疗效明确，但功效较为单一，长期应用对于部分临床症状仅有控制而无改善作用，部分患者病情即使血糖控制达标也未能有效改善临床症状。中医复方以辨证施治、整体治疗为治疗指导理论，一方多效，在整体调理机体的同时，发挥改善临床症状的作用[11-12]。
　　补肾抗衰片为临床经验复方，由丹参、何首乌、石菖蒲等组成，方中何首乌、杜仲等调补脾胃，丹参、党参等主通络经血之效，石菖蒲、茯苓等祛痰化瘀，夏枯草、海藻等凉血祛湿，全方相辅相成，共显益血散瘀、清浊祛痰、运脾益肾、调和阴阳之效。张光银等[13]在糖尿病患者研究中认为，补肾抗衰片对于患者高血脂症、免疫功能异常具有良好的调节能力。临床动物研究指出，补肾抗衰片可调节机体cGMP信号通路中关键激活因子的表达以抑制机体氧化应激反应，改善机体微小血管病变程度[14]。
　　崔国利等[15]研究发现，糖尿病患者外周T淋巴细胞群中CD4+细胞上升，CD8+细胞下降，CD4+/CD8+比例异常升高，提示糖尿病患者机体存在细胞免疫功能异常。本组研究中，经16周治疗后，所有患者各项生化指标以及中医症候评分较治疗前均明显下降，组间比较，观察组患者各项生化指标以及中医症候评分均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），提示在常规西药治疗的基础上应用补肾抗衰片配合治疗，可更好地实现机体血糖水平稳定，在改善躯体中医症候的同时，在一定程度上可调节免疫功能紊乱，弥补单纯应用西药不足之处。
　　综上所述，应用补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病安全可行，可有效维持机体血糖水平稳定，调节机体免疫能力，改善躯体中医症候，弥补单纯西药治疗不足，可在临床治疗中推广应用。